慢性腎盂腎炎如果長(zhǎng)期治療不愈，并且反復(fù)發(fā)作，最后會(huì)導(dǎo)致為慢性腎功能衰竭，即尿毒癥;反過(guò)來(lái)，得了尿毒癥的病人，如繼發(fā)腎感染，又成為加劇尿毒癥的因素。臨床上往往見(jiàn)到這樣的情況，一旦腎感染得到控制，尿毒癥癥狀往往可減輕，稱(chēng)之為可逆因素。尿毒癥合并腎感染，治療上相當(dāng)棘手，原因是：①尿毒癥病人，腎臟血流量減少，抗菌藥在腎組織內(nèi)達(dá)到有效濃度所需的時(shí)間長(zhǎng)，故細(xì)菌易于產(chǎn)生耐藥性。②尿毒癥并發(fā)腎感染的致病菌常常是在住院期間得病，因而抗藥菌株多。③在使用抗菌藥物時(shí)矛盾多，譬如：尿毒癥時(shí)，為了避免全身藥物中毒，常常減量使用抗菌藥物，但減量以后，抗菌藥在腎臟內(nèi)濃度又不易達(dá)到滅菌水平，故療效差。④尿毒癥時(shí)，有許多具有腎毒性抗菌藥需慎用或禁用，例如：多粘菌素、粘菌素、卡那霉素、鏈菌素、萬(wàn)古霉素等腎毒性較強(qiáng)應(yīng)慎用。四環(huán)素類(lèi)藥會(huì)加重氮質(zhì)血癥，呋喃口旦啶在腎功能衰竭時(shí)使用易引起神經(jīng)炎等毒性癥狀，故在尿毒癥時(shí)不宜使用。⑤尿毒癥病人因患者藥物排泄功能減退，如果療程長(zhǎng)，易蓄積中毒。有些人治愈心切，長(zhǎng)期不間斷地服藥，這樣不但達(dá)不到目的，而且導(dǎo)致耐藥性細(xì)菌的侵入，甚至引起2種以上細(xì)菌混合感染，反而給治療上帶來(lái)更大的困難。

近年來(lái)，隨著科學(xué)的發(fā)展，治療方案的不斷更新，慢性腎盂腎炎的臨床治愈率有所增加。國(guó)內(nèi)幾組綜合報(bào)告，經(jīng)過(guò)6周正規(guī)抗菌治療后，能消滅菌尿者達(dá)31%～42%。同時(shí)，慢性腎盂腎炎伴有畸形、梗阻、膀胱輸尿管返流者手術(shù)成功率也在提高，一組147例慢性腎盂腎炎病例中，有49例病史超過(guò)13年以上者，目前尚未進(jìn)入尿毒癥期。總之，慢性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期不愈，最后是要引發(fā)尿毒癥的。但是，經(jīng)過(guò)正規(guī)抗菌治療，并及時(shí)糾正尿路畸形、梗阻等因素者，是可以獲得臨床治愈的。

在此，值得一提的是，患慢性腎功能衰竭的患者，大概20%是由慢性腎盂腎炎發(fā)展而來(lái)的。因此，對(duì)慢性腎盂腎炎應(yīng)引起高度的重視。但除慢性腎盂腎炎外，一般尿路感染是不會(huì)發(fā)展成慢性腎功能衰竭的。即使是腎盂腎炎、膀胱炎反復(fù)發(fā)作，若沒(méi)有尿路異常，如尿路梗阻、膀胱輸尿管返流等存在，發(fā)展成慢性腎衰的可能性也極小。