解析腎小球腎炎的治療原則
慢性腎小球腎炎是腎炎當中的一種,這種疾病治療難、病程長,并且治好后很容易復發(fā),困擾著不少的人。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),此病好發(fā)于青壯年,使患者多年處于吃藥狀態(tài),對患者的身心帶來了很大的危害,下面我們具體講講慢性腎小球腎炎的治療。
1、飲食蛋白的控制
腎功能不全的患者應及早采用低蛋白飲食,一般蛋白質(zhì)攝入量限制在0.6~0.8g/(kg·d),并加用必需氨基酸,如開同(α-酮酸)。同時適當增加糖類,防止負氮平衡。如患者腎功能正常,而又有大量蛋白尿,則直放寬蛋白入量至0.8~1.0g/(kg·d)。
2、積極控制高血壓
慢性腎炎時,健存腎單位處于代償性高血液動力學狀態(tài),高血壓可進一步加重病變。故應積極控制高血壓,防止腎功能惡化。近年來,研究證實血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、鈣拮抗劑治療高血壓和延緩腎功能惡化有較為肯定的療效。多數(shù)患者已將此兩類藥物作為一線降壓藥物。β受體阻斷藥可降低心排出量,但不影響腎血流量和GFR,有減少腎素作用,可治療腎實質(zhì)性高血壓。α1受體阻斷藥可擴張小動脈、小靜脈,但應防止體位性低血壓的發(fā)生。
3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)
該藥物除有肯定的降壓療效外,還可降低腎小球內(nèi)壓,有肯定的延緩腎功能惡化、降低尿蛋白和減輕腎小球硬化的作用。臨床常用ACEI,如貝那普利。常見副作用有高血鉀(特別是腎功能不全者)、皮疹、瘙癢、干咳、味覺減退,少見粒細胞減少。
4、抗凝和血小板解聚藥物
多數(shù)研究證實,抗凝和血小板解聚藥物可減輕腎臟病理損傷,延緩腎炎進展,保護腎功能。對有明確高凝狀態(tài)和某些易引起高凝狀態(tài)病理類型(如膜性腎病、系膜毛細血管增生性腎炎)可長時間用藥。
5、防治能引起腎損害的其他因素
感染、勞累、妊娠,以及應用腎毒性藥物均可能損傷腎臟,導致腎功能惡化,應避免。
6、ACEI和(或)ARB類藥物
如貝那普和片,10mg,每日1次;根據(jù)病情可調(diào)整劑量至40~60mg和(或)代文片,80mg,每日1次;根據(jù)病情可調(diào)整劑量至 160~320mg以降低血壓,減少蛋白尿,保護腎功能,但應注意監(jiān)測電解質(zhì)及腎功能。如伴有高脂血癥,可口服博占同,10mg,每日1次。如腎功能異常,肌酐值高,可口服尿毒清沖劑,5g,4次/日,海昆腎喜膠囊,2粒,每日3次。
7、靜滴改善微循環(huán)藥物
如10%葡萄糖250ml+悅安欣40 ml連續(xù)靜點14天。如患者腎功能出現(xiàn)異常,可靜點10%葡萄糖500ml+腎康注射液60~100ml連續(xù)30天。
8、激素和細胞毒藥物一般不主張應用
如患者腎功能正常或僅輕度受損。腎臟體積正常,尿蛋白≥2.0g/24h,病理類型為輕度系膜增殖性腎炎,輕微病變等病變較輕者,如無禁忌證可試用激素和細胞毒藥物,無效者逐步撤去。
看了上述內(nèi)容的介紹,您對慢性腎小球腎炎的治療應該清楚了吧,大家一定要好好看看哦,此外,除藥物治療外,日常的飲食也是十分重要,飲食上要低鹽飲食,切忌吃燥熱食物,不要服損害腎功能之藥物,總而言之,從生活做起,防止疾病復發(fā)。
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