閉經(jīng)性不孕是指女性在正常育齡期內(nèi)出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象，并且無法自然懷孕。閉經(jīng)的原因有很多，但從不孕的角度來看，最重要的是確定閉經(jīng)的程度，以便采取相應(yīng)的治療措施誘發(fā)排卵，從而增加懷孕的機(jī)會。

　　第一度閉經(jīng)是指患者完全沒有月經(jīng)。這種情況下，我們首先需要進(jìn)行孕激素試驗來判斷閉經(jīng)的程度�？梢允褂命S體酮20mg肌注連續(xù)5～7天，或者安宮黃體酮10mg連續(xù)服用5-7天。觀察是否出現(xiàn)撤退性出血。如果出現(xiàn)撤退性出血，說明子宮內(nèi)膜正在增生期，體內(nèi)存在一定水平的雌激素，還有發(fā)育程度不同的卵泡存在，腦垂體也有FSH的分泌功能，這表明閉經(jīng)可能是由下丘腦機(jī)能障礙引起的。

　　如果患者希望懷孕，我們可以首選克羅米芬療法。對于無生育要求或者青春期患者，可以在撤退性出血周期的第21天開始給予黃體酮20mg肌注或安宮黃體酮10mg口服連續(xù)5天，以誘發(fā)每月一次的排卵。經(jīng)過2-3個周期的治療，部分患者可能會出現(xiàn)正常的排卵周期。每月一次的出血可以避免因無月經(jīng)帶來的心理壓力，每月一次的子宮內(nèi)膜剝脫也可以避免長期雌激素刺激引發(fā)內(nèi)膜增殖癥或子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險。

　　第二度閉經(jīng)是指患者在給予孕激素后仍然沒有撤退性出血，此時體內(nèi)雌激素水平很低，子宮內(nèi)膜沒有增殖性變化，卵泡基本上不發(fā)育。對于第二度閉經(jīng)的治療，原則是模仿正常月經(jīng)周期的激素分泌模式，給予激素補充治療。

　　常用的人工周期療法是，在月經(jīng)的第5天開始給予雌激素連續(xù)20天，然后再給予孕激素連續(xù)5天，每月重復(fù)一次。這種療法有助于恢復(fù)正常的月經(jīng)周期，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥和生殖器官萎縮，并改善更年期障礙癥狀。

　　閉經(jīng)性不孕對于患者來說是一種心理和生理上的負(fù)擔(dān)，因此早期發(fā)現(xiàn)并及時進(jìn)行診斷和治療非常重要。通過促排卵的方法，可以增加患者懷孕的機(jī)會，幫助她們實現(xiàn)健康、幸福的生育愿望。