睪丸活檢是一種用于男性不育癥檢測的重要方法。通過觀察睪丸活檢結(jié)果，可以直接評估睪丸的生精功能和生精障礙的程度，以及睪丸合成類固醇激素的能力，從而評估生育能力并提供治療選擇和判斷預(yù)后的重要依據(jù)。

　　睪丸活檢可以觀察到以下幾種病理改變。首先，正常的睪丸結(jié)構(gòu)在青春期前是曲細精管細小，無基底膜，僅有原始生殖細胞和支持細胞，間質(zhì)細胞不明顯。而在青春期后，曲細精管內(nèi)可見到有生精上皮和各級生精細胞(精原細胞、精母細胞、精子細胞)以及支持細胞，管腔內(nèi)有很多精子，曲細精管的界膜和間質(zhì)也是正常的。因此，睪丸的生殖病理變化主要出現(xiàn)在曲細精管生精上皮和曲細精管基底膜。

　　其次，生精功能低下是一種病理改變，這時精子仍然會產(chǎn)生，但生精上皮的厚度減少，各級生精細胞的數(shù)量也減少。

　　第三，生精停滯是另一種常見的病理改變，指的是精子在某個細胞階段停滯，無法形成精子。這種情況多見于精母細胞階段，其次是精子細胞階段，較少見于精原細胞階段。

　　第四，生精細胞脫落及排列紊亂是一種病理改變，未成熟的生精細胞和精母細胞、精子細胞等會成團成團地脫落在曲細精管管腔內(nèi)，阻塞管腔，無法排出。同時，這種情況往往伴隨著生精細胞排列紊亂。

　　第五，唯支持細胞綜合征是一種先天性異常，曲細精管內(nèi)只有支持細胞而缺乏任何生精細胞。在這種情況下，管徑會縮小，界膜會增厚，間質(zhì)也會增生。雖然沒有精子，但第二性征正常。

　　第六，混合性病變是指曲細精管內(nèi)出現(xiàn)多種異常，例如生精停滯、細胞脫落紊亂、界膜增生或透明樣變性等。

　　此外，還有未成熟型睪丸，成年人的睪丸發(fā)育狀態(tài)停留在青春期前，曲細精管管徑較小，沒有管腔和精子生成。

　　最后，曲細精管透明樣變性是一種進展迅速的情況，曲細精管的界膜會逐漸增厚，并向管腔和間質(zhì)蔓延，導(dǎo)致管腔日益縮小，同時伴有不同程度的生精障礙。在嚴重情況下，管內(nèi)各種細胞消失，只剩下曲細精管皺縮的痕跡。

　　綜上所述，睪丸活檢可以觀察到多種病理改變，這些改變對于揭示男性不育癥的病因、指導(dǎo)治療選擇和判斷預(yù)后都有重要的意義。因此，對于男性不育癥患者，睪丸活檢是一種不可或缺的檢測方法。

　　【參考文獻】

　　無