導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)不孕的原因
內(nèi)分泌失調(diào)也會(huì)不孕可能大家還很難以理解,可事實(shí)就是如此,不要以為內(nèi)分泌失調(diào)不會(huì)引起其他病癥,其實(shí)不孕跟一些不孕的女性還是有一定的聯(lián)系。那么導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)的原因到底有哪些呢?
一、卵巢早衰卵巢早衰是指不滿4歲(或35歲),因卵巢機(jī)能障礙而導(dǎo)致的閉經(jīng)。具體包括初潮正常,4歲以內(nèi)的閉經(jīng),高促性腺激素、低雌激素,卵巢活檢無卵泡存在。
二、閉經(jīng)引起閉經(jīng)的原因很多。但從不孕的角度看最重要的是確定其閉經(jīng)的程度,以便誘發(fā)排卵,使其妊娠。其分為兩種:
1、第一度閉經(jīng)無月經(jīng)的患者初診時(shí)首先要進(jìn)行孕激素試驗(yàn)以區(qū)別其閉經(jīng)的程度。黃體酮2mg肌注連續(xù)5~7d或安宮黃體酮1mg連服5~7d。觀察有無撤退性出血,有撤退性出血說明子宮內(nèi)膜呈增生期改變,體內(nèi)有一定水平的雌激素,有某種程度發(fā)育的卵泡存在,腦垂體具有分泌FSH機(jī)能,提示閉經(jīng)可能是由于下丘腦機(jī)能障礙;颊呦M焉飼r(shí)宜首選克羅米芬療法。無生育要求婦女或青春期患者可在消退出血周期的第21天開始給黃體酮2mg肌注工安宮黃體酮1mg口服連服5d,以使每月誘發(fā)一次出血。這種治療法2~3個(gè)周期之后一部分病人可出現(xiàn)排卵周期。每月一次出血可免除患者無月經(jīng)所帶來的心理壓力。每月子宮內(nèi)膜剝脫一次可避免雌激素長期刺激產(chǎn)生內(nèi)膜增殖癥或誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)。
2、第二度閉經(jīng)閉經(jīng)患者給予孕激素以后無撤退性出血,再給予雌、孕激素聯(lián)合序貫療法才有撤退性出血者稱為二度閉經(jīng)。此時(shí)體內(nèi)雌激素水平很低,子宮內(nèi)膜無增殖性變化,卵泡基本不發(fā)育。第二度無月經(jīng)的治療原則是模仿正常月經(jīng)周期激素分泌模式給予激素補(bǔ)充治療。常用人工周期療法,即月經(jīng)第5天開始雌激素2d,接著給孕激素5d,每月一次。本療法有助于正常月經(jīng)周期的恢復(fù),可予防骨質(zhì)疏松癥和生殖器官萎縮,改善更年期障礙癥狀。
三、高催乳素血癥高催乳素血癥是指血中催乳激素(PRL)高于正常值。目前多認(rèn)為它包括顯性高促乳素和潛在性高催乳素血癥。前者是指24h血中PRL持續(xù)升高,潛在性是指夜間睡眠時(shí)PRL值超過生理范圍或周期的某一時(shí)期一過性升高。
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