排卵障礙，又稱為不排卵，是女性不孕癥的主要原因之一，約占25-30%。排卵障礙除引起不孕外，還可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、多毛、肥胖等癥狀。另外，如果長(zhǎng)期不排卵，性激素代謝紊亂，子宮內(nèi)膜過度增生而無周期性孕激素的對(duì)抗作用，易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌。所以對(duì)排卵障礙者應(yīng)給予足夠的重視，進(jìn)行積極的檢查和治療。

排卵障礙與不孕有哪些聯(lián)系?

卵泡發(fā)育及排卵是由下丘腦—垂體—卵巢性腺軸調(diào)控的，所以性腺軸的任何一個(gè)部位異常都可引起排卵障礙。

(一)下丘腦性不排卵

下丘腦是性腺軸的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過釋放GnRH來調(diào)節(jié)垂體的功能。

1、 器質(zhì)性病變，如顱咽管瘤、外傷、感染及先天發(fā)育異常。

2、 功能性病變：

(二)垂體性無排卵

1.腫瘤：如垂體腺瘤

2.損傷：缺血(席漢氏綜合征)、炎癥、放射、手術(shù)

3. 空蝶鞍綜合征

(三)卵巢性無排卵

1.先天性卵巢發(fā)育異常：45，XO ， 47，XXX 等

2.Gn不敏感綜合征：有卵泡，卵巢對(duì)Gn無反應(yīng)，Gn高。病因不清，可能與自身免疫障礙或卵巢Gn受體缺乏有關(guān)

3.卵巢早衰：<40歲閉經(jīng)，F(xiàn)SH及LH>40U/L ， E2<50pg /ml 。

4.PCOS

5. 未破裂卵泡黃體化綜合征(LUF)

(四)其它內(nèi)分泌腺的影響：

1.甲狀腺

2.腎上腺

診斷

(一)基礎(chǔ)體溫(BBT)

(二)陰道脫落細(xì)胞：

(三)宮頸粘液 月經(jīng)后半期宮頸粘液仍為羊齒植物狀結(jié)晶，無橢圓體，為無排卵。

(四)子宮內(nèi)膜檢查

(五)血性激素測(cè)定

(六)尿排卵試條自我監(jiān)測(cè)

(七)超聲卵泡監(jiān)測(cè)

(八)腹腔鏡

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)階段的“內(nèi)分泌功能失調(diào)”或紊亂，不排卵相當(dāng)于祖國(guó)醫(yī)學(xué)當(dāng)中的“月經(jīng)病”。中醫(yī)治療“不育不孕癥”首先以補(bǔ)腎為主，中藥促進(jìn)排卵仍以臨床癥狀辨證施治為主。我院在臨床上根據(jù)排卵障礙的不同原因，例如子宮內(nèi)膜異癥，“輸卵管阻塞”卵巢炎性包塊及“囊腫”“盆腔炎”“陰道炎”等方面的病因存在。中醫(yī)采用益令補(bǔ)腎，活血化瘀，填精補(bǔ)髓，氣血雙補(bǔ)疏肝健脾的方法，使其氣血調(diào)合，沖任元盈，故而有子。