試管嬰兒適應癥和禁忌癥,一文讀懂!
體外受精與胚胎移植適應證:
1. 輸卵管性不育癥:輸卵管性不育癥約占女方不育癥的65%,主要原因為雙側輸卵管阻塞、積水、嚴重的盆腔粘連、輸卵管手術史或切除、結扎術后等。
2. 男性因素的不育癥:男性因素如少、弱、畸形精子或復合因素導致男性不育癥,經(jīng)過精子洗滌后宮腔內人工授精,或者結合使用促超排卵藥物后仍未能獲得妊娠的患者。但精子過少或因輸精管阻塞無精子癥患者可能需要卵胞漿內單精子顯微注射技術助孕。
3. 子宮內膜異位癥:中度至重度的子宮內膜異位癥明顯地導致不育,當常規(guī)的手術或藥物治療失敗后,可進行體外受精-胚胎移植(IVF-ET)。嚴重的子宮內膜異位癥由于卵巢組織結構受異位病灶侵蝕的影響,可能會影響卵子的數(shù)量和質量,從而影響妊娠率。
4. 原因不明性不孕及免疫性不孕:原因不明性不孕及免疫性不孕癥,經(jīng)過精子洗滌后的宮腔內人工授精,或結合應用促排卵藥物后仍未能獲得妊娠,兩至三次AIH失敗可進行IVF-ET。此外,在IVF的過程中,可以發(fā)現(xiàn)患者可能存在的配子內在的缺陷或受精障礙,從而對某些患者也具有診斷意義。
5. 頑固性多囊卵巢綜合征(PCOS):頑固性多囊卵巢綜合征,經(jīng)過反復(3次以上)促排卵藥物治療,尤其是對克羅米酚不敏感患者,改用HMG促排卵會導致過多卵泡發(fā)育,為了預防卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的發(fā)生,并且對于多次采用促排卵藥物加宮腔內人工授精未成功者,可以改為IVF-ET助孕。
體外受精與胚胎移植禁忌證:
1. 精神疾患:夫婦雙方中任何一方患有嚴重精神疾患,或正在服用抗精神分裂癥、抗抑郁癥藥物,不適宜采用輔助生殖技術。
2. 泌尿生殖系統(tǒng)急性感染、性傳播疾。夯颊哂忻谀蛏诚到y(tǒng)急性感染出現(xiàn)血尿、蛋白尿;衣原體和淋球菌急性感染期,梅毒活動期(梅毒反應陽性,RPR陽性),不宜采用輔助生殖技術助孕。
3. 吸毒:夫婦雙方任何一方有吸毒、濫用藥物等嚴重不良嗜好。
4. 放射線、毒物、藥品:患者接受胸透、子宮輸卵管造影、CT等放射線檢查,需等待2個月后才能進入IVF-ET周期。接觸過有毒物質如苯、鉛的患者也不宜進入IVF-ET周期。嚴重皮膚病如銀屑病等用藥期間,停止用藥3個月后才能進入周期。
5. 嚴重軀體疾。号交加袊乐馗哐獕骸⑿呐K病、肝、腎功能異常及腎病的患者,由于不能耐受妊娠與分娩,不適宜采用輔助生殖技術助孕。
6. 子宮畸形:女方雙子宮畸形,只允許放置1枚胚胎,如果是雙胎則必須進行減胎術,因為雙子宮畸形會增加早產的風險。此外,子宮不全切除術后也不能妊娠。(作者:醫(yī)生之友)
1. 輸卵管性不育癥:輸卵管性不育癥約占女方不育癥的65%,主要原因為雙側輸卵管阻塞、積水、嚴重的盆腔粘連、輸卵管手術史或切除、結扎術后等。
2. 男性因素的不育癥:男性因素如少、弱、畸形精子或復合因素導致男性不育癥,經(jīng)過精子洗滌后宮腔內人工授精,或者結合使用促超排卵藥物后仍未能獲得妊娠的患者。但精子過少或因輸精管阻塞無精子癥患者可能需要卵胞漿內單精子顯微注射技術助孕。
3. 子宮內膜異位癥:中度至重度的子宮內膜異位癥明顯地導致不育,當常規(guī)的手術或藥物治療失敗后,可進行體外受精-胚胎移植(IVF-ET)。嚴重的子宮內膜異位癥由于卵巢組織結構受異位病灶侵蝕的影響,可能會影響卵子的數(shù)量和質量,從而影響妊娠率。
4. 原因不明性不孕及免疫性不孕:原因不明性不孕及免疫性不孕癥,經(jīng)過精子洗滌后的宮腔內人工授精,或結合應用促排卵藥物后仍未能獲得妊娠,兩至三次AIH失敗可進行IVF-ET。此外,在IVF的過程中,可以發(fā)現(xiàn)患者可能存在的配子內在的缺陷或受精障礙,從而對某些患者也具有診斷意義。
5. 頑固性多囊卵巢綜合征(PCOS):頑固性多囊卵巢綜合征,經(jīng)過反復(3次以上)促排卵藥物治療,尤其是對克羅米酚不敏感患者,改用HMG促排卵會導致過多卵泡發(fā)育,為了預防卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的發(fā)生,并且對于多次采用促排卵藥物加宮腔內人工授精未成功者,可以改為IVF-ET助孕。
體外受精與胚胎移植禁忌證:
1. 精神疾患:夫婦雙方中任何一方患有嚴重精神疾患,或正在服用抗精神分裂癥、抗抑郁癥藥物,不適宜采用輔助生殖技術。
2. 泌尿生殖系統(tǒng)急性感染、性傳播疾。夯颊哂忻谀蛏诚到y(tǒng)急性感染出現(xiàn)血尿、蛋白尿;衣原體和淋球菌急性感染期,梅毒活動期(梅毒反應陽性,RPR陽性),不宜采用輔助生殖技術助孕。
3. 吸毒:夫婦雙方任何一方有吸毒、濫用藥物等嚴重不良嗜好。
4. 放射線、毒物、藥品:患者接受胸透、子宮輸卵管造影、CT等放射線檢查,需等待2個月后才能進入IVF-ET周期。接觸過有毒物質如苯、鉛的患者也不宜進入IVF-ET周期。嚴重皮膚病如銀屑病等用藥期間,停止用藥3個月后才能進入周期。
5. 嚴重軀體疾。号交加袊乐馗哐獕骸⑿呐K病、肝、腎功能異常及腎病的患者,由于不能耐受妊娠與分娩,不適宜采用輔助生殖技術助孕。
6. 子宮畸形:女方雙子宮畸形,只允許放置1枚胚胎,如果是雙胎則必須進行減胎術,因為雙子宮畸形會增加早產的風險。此外,子宮不全切除術后也不能妊娠。(作者:醫(yī)生之友)
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