隱睪與不育
隱睪癥狀是睪丸在胎兒期降入陰囊的過程中停留在任何不正常部位,如腰部、腹部、腹股溝管內(nèi)環(huán)、腹股溝管或外環(huán)附近。大多數(shù)隱睪癥患者可能發(fā)生睪丸腫瘤、發(fā)生外傷、精索扭轉(zhuǎn)、心理障礙,但更多的是造成生育功能異常。據(jù)了解,睪丸的溫度是精子形成的關(guān)鍵,而隱睪導(dǎo)致睪丸的溫度比在陰囊溫度高1.52℃左右,會使睪丸上皮萎縮,阻礙精子的發(fā)生,導(dǎo)致少精癥及睪丸組織的病理性改變,進(jìn)而引發(fā)不育。
導(dǎo)致隱睪的原因包括解剖學(xué)因素和內(nèi)分泌因素,可以是單一的,也可以是兩種因素均有。內(nèi)分泌因素可能包括睪丸分泌雄性激素延遲或數(shù)量不足,靶器官對雄性激素不敏感等。解剖學(xué)因素包括睪丸系帶過短,睪丸周圍組織粘連,精索血管或輸精管過短,腹股溝狹小,陰囊發(fā)育不良等。不過,總的來說,隱睪的病因仍不是十分清楚。
治療隱睪的目的是盡早恢復(fù)睪丸的生殖細(xì)胞數(shù)量及功能,提高生育力。具體方案包括:
1.檢查隱睪:男性新生兒都需檢查有無隱睪,小兒曲腿坐位檢查最正確。
2.除外其它綜合征:如隱睪小兒智力遲鈍需除外其它有關(guān)綜合征。
3.GnRH噴鼻:小兒10月齡時采取GnRH噴鼻,3/d,每次400μg。
4.每周用HCG l500U治療3周:如果GnRH治療不成功,則每周用HCG l500U,共3周。
5.再次GnRH:如果復(fù)發(fā),繼續(xù)使用4周GnRH。
6.手術(shù):如果內(nèi)分泌治療失敗,需于2周歲前手術(shù),進(jìn)行睪丸下降手術(shù)。
7.處理并發(fā)癥:如果并發(fā)疝或睪丸異位需手術(shù)。
8.隨訪:需定期隨訪,每年看一次,直至青春期。
9.使用buserelin:使用小量buserelin(10μg)隔日一次,使用5至6月可增加生殖細(xì)胞數(shù)或可促進(jìn)生育,尤用于7歲前效果更好。
總之,隱睪癥對男性生殖系統(tǒng)健康和生殖能力造成較大的問題,需要及早發(fā)現(xiàn)和治療。在醫(yī)生治療的同時,也應(yīng)該給予患者心理上的幫助,支持他們度過難關(guān)。
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