童是祖國的花朵，社會的未來，但如果孩子患上了股骨頭壞死這種疾病，常常對孩子危害性非常的大，所以我們應(yīng)該加強對這種疾病的預防，以及檢查，大家分享文章就是，兒童股骨頭壞死的X線表現(xiàn)。

X線攝片檢查仍是目前臨床診斷的主要依據(jù)，必須強調(diào)拍攝高質(zhì)量的x線片，包括雙側(cè)髖關(guān)節(jié)的骨盆正側(cè)位，后者即所謂“蛙式”位，以便了解股骨頭病變的確切部位和病變程度。Perthes病x線表現(xiàn)可分為四期：

(一)1期

早期x線片僅見關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，股骨頭骨活輕度向外移位。關(guān)節(jié)間隙增寬，最早變化是關(guān)節(jié)間隙輕度增寬，這是由于骨骺生長停止和髖臼內(nèi)滑膜、關(guān)節(jié)囊腫脹所致。骺板鄰近的股骨干骺端變化不明顯或輕度骨質(zhì)疏松。側(cè)位片可見股骨頭骨骺前部有新月狀透亮線，但高度無變化，股骨頭末塌陷。由于血供障礙，股骨頭內(nèi)的鈣質(zhì)不能排出，股骨頭骨骺的密度可以相對增高。骨盆傾斜可使兩側(cè)閉孔大小不對稱，一般患側(cè)較小。

(二)2期

可見股骨頭密度加深，骨骺出現(xiàn)扁平。骨化中心累及范圍可以是部分或全部，骨紋理消失。骺板附近干骺端的變化明顯，并與骨骺變化的范圍和程度相一致。干骺端增寬，有囊性變，骺板也增寬。股骨頭骨骺的軟骨下方可見線樣裂隙，這是病理性骨折現(xiàn)象。有時在股骨頭骨骺中央的原先缺血骨化中心周圍，有一層新骨包圍，新骨自外圍向中心推進，形成“頭內(nèi)頭”的x線征象。

(三)3期

股骨頭骨骺全部扁平，分裂成小塊狀。股骨頭內(nèi)并存密度增加和減少，密度增加與新骨增生有關(guān)，而密度減少表示有血管性肉芽組織長入，這與死骨吸收排除有關(guān)。干骺端變寬，股骨頸側(cè)方有骨質(zhì)疏松，輪廓不整齊，這是關(guān)節(jié)囊附著處有骨吸收所致。此期尚可見股骨頭畸形增大，并向外側(cè)突出，髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面不平整。

(四)4期

股骨頭骨骺逐漸生長、增厚，骨密度與鄰近正常骨密度相同，壞死股骨頭已修復完畢。股骨頭形態(tài)部分病例可以正常，但大多數(shù)有不同程度的變形，常出現(xiàn)股骨頭增大扁平、菌狀畸形，股骨頭向外*位。干骺端變寬，呈廣泛囊性變，股骨頸變寬變短，前傾角角度變小，形成髖關(guān)節(jié)內(nèi)翻，大小粗隆向上移位，形成巨髖癥。

Catterall(1971)根據(jù)病理改變，結(jié)合x線片上股骨頭受累情況，確定的分類方法，它對指導臨床治療和估計預后均有指導意義，已被臨床醫(yī)生普遍接受與應(yīng)用。

1級：正位片顯示骨骺輕度囊樣變，骨骺不塌陷，無死骨形成，無軟骨下骨折線，無干骺端變化。側(cè)位片僅累及骨骺的前面部分。

2級：正位片顯示有中央致密橢圓形團塊，其內(nèi)外側(cè)均有存活的骨片，以保持愈合時的骨骺高度。干骺端變化不明顯。側(cè)位片顯示骨骺前方的侵襲范圍增大，死骨碎片與后方的存活區(qū)之間有一V形透亮區(qū)相隔。

3級：只有骨骺后方和側(cè)方的一小部分無死骨形成，早期可有“頭內(nèi)頭”征象;后期則有中央死骨形成，并伴有內(nèi)外側(cè)新生骨片，干骺端呈廣泛變化，股骨頸增寬。

4級：正側(cè)位片均顯示整個骨骺累及并出現(xiàn)塌陷，骨骺板與髖臼之間的距離減小，表示股骨頭扁平，骨骺向前、向后、向例方突出，呈章狀。

五個危象頭征：①Gage征：股骨頭骨骺外側(cè)有一小的V形骨質(zhì)疏松“碎片”。②干骺端受累病變擴展，范圍增大。③髖臼邊緣外側(cè)、骨骺外側(cè)有斑點狀硬化或鈣化。④股骨頭向外側(cè)脫位，變形的股骨頭有一部分凸于髖臼之外。⑥骺板呈水平位，產(chǎn)生剪切力，造成股骨頭的*位。

通過專家為我們講解了一系列有關(guān)，兒童股骨頭壞死的X線表現(xiàn)相關(guān)知識以后，我們知道了專家把這種疾病分為四種時期，我們應(yīng)該及時了解，因為每個時期的癥狀往往也不同，醫(yī)生在采用的治療方案上也有所差異。