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    專家建議頸椎病治療要趁早

    專家建議頸椎病治療要趁早

    專家分析說:頸椎病是常見病、多發(fā)病,癥狀復雜多變,表現(xiàn)為頸部僵硬疼痛、活動受限、頸肩部疼痛、上肢無力、手指麻木等,嚴重者出現(xiàn)頸以下癱瘓。所以專家建議頸椎病治療要趁早,必須了解清晰方便治療。

    頸椎病治療可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩大類。說到手術(shù)治療,不可等閑視之。因為頸部解剖結(jié)構(gòu)復雜,生理作用重要:支撐顱腦;供應大腦的血管從頸椎兩側(cè)經(jīng)過;是消化道和呼吸道的起始部位;頸椎內(nèi)部的脊髓是大腦與全身神經(jīng)聯(lián)系的關(guān)卡:頭部以外的感覺,均須經(jīng)過頸脊髓才能上傳,而大腦指揮軀體運動,同樣無法超越頸脊髓。所以,頸椎病多采用非手術(shù)治療,以策安全。但是,當非手術(shù)治療無效時,必須考慮手術(shù)治療。

    1984年,我國骨科界眾多專家討論通過了“頸椎病的手術(shù)適應證” 試行草案,現(xiàn)在仍然可行。

    脊髓性頸椎病,頸脊髓受到增生骨贅、黃韌帶、突出椎間盤壓迫,癥狀輕微的,可作非手術(shù)治療,同時注意觀察,如有頸以下身體癱瘓,出現(xiàn)不同程度感覺和運動障礙,脊髓受壓癥狀不斷加重或突然加劇,必須盡快手術(shù)治療。否則時間拖長,受壓神經(jīng)變性,恢復困難。椎動脈型頸椎病,頸性眩暈或猝倒癥狀反復發(fā)作,經(jīng)血管造影明確椎動脈受壓部位和程度,非手術(shù)療法久治無效,可考慮手術(shù)。極少數(shù)神經(jīng)根型頸椎病非手術(shù)療法久治無效,受壓神經(jīng)定位準確,可酌情手術(shù)治療。交感神經(jīng)型手術(shù)效果較差,手術(shù)治療應慎重。

    極少數(shù)情況下,第六頸椎上下椎體骨質(zhì)增生速度過快,骨贅過大,可以壓迫前方毗鄰的食道(此處本來比較狹窄),引起周圍炎癥、水腫,加重狹窄,出現(xiàn)吞咽困難癥狀。還可伴有惡心嘔吐、聲音嘶啞、頭后仰時呼吸困難等癥狀。如通過調(diào)整食物、服藥利尿、頸椎牽引或石膏頸圍固定、應用抗生素預防感染等措施,仍不能緩解,應采取手術(shù)治療,將壓迫食道的骨贅切除,效果頗好。這種手術(shù),一般不易損傷脊髓、神經(jīng)及血管,較上述手術(shù)安全。

    頸椎病手術(shù)方式也頗多,有的從頸前作切口進入(前路),將食道和氣管拉向一邊,即見到頸椎椎體,切除部分椎骨和椎間盤。有的從后面項部作切口(后路),切開皮膚及皮下組織,到達椎板,將椎板切開或切除部分,達到減壓目的。選擇手術(shù)進路,主要根據(jù)病人具體情況,利于解除對脊髓、神經(jīng)根、椎動脈或食道壓迫。

    經(jīng)皮穿刺頸椎間盤切吸術(shù),是在X線監(jiān)護下,應用特殊器械切除頸椎間盤,不須開刀,減少了對*的損傷。同樣在X線監(jiān)護下,將特殊藥物膠原酶注射到病變頸椎間盤,可以溶解突出椎間盤,解除壓迫,達到治療目的。這兩種方法,國內(nèi)正在進一步探索,逐漸開展