胃癌轉(zhuǎn)移應(yīng)該如何治療？

　　胃癌轉(zhuǎn)移是指惡性腫瘤從胃部向周圍器官和淋巴結(jié)擴(kuò)散。當(dāng)前，臨床上普遍采用TNM分期系統(tǒng)，但對(duì)于患者來說，區(qū)分早期和晚期胃癌更為常見。早期胃癌屬于局部病變，采用手術(shù)等局部治療方法可以治愈，但胃癌轉(zhuǎn)移并不適合此類方法，而是需要多學(xué)科、中西醫(yī)綜合治療。本文將介紹數(shù)種治療胃癌轉(zhuǎn)移的方法。

　　一、胃癌轉(zhuǎn)移的姑息性切除手術(shù)

　　胃癌姑息性切除手術(shù)指去除病變組織或減輕癥狀以緩解病人痛苦。胃癌姑息性切除手術(shù)從20世紀(jì)80年代開始流行，盡管很多報(bào)告稱該手術(shù)可以改善患者的生存期和術(shù)后生存質(zhì)量，但目前仍有很多學(xué)者反對(duì)該手術(shù)。對(duì)于胃癌手術(shù)治療是否過度，應(yīng)慎重考慮。

　　根據(jù)患者個(gè)體情況，分析判斷腫瘤切除、淋巴清掃和脾切除是否會(huì)對(duì)患者生存期產(chǎn)生影響。在臨床上，對(duì)于術(shù)前癥狀較輕的患者，進(jìn)行姑息性手術(shù)往往是不必要的。而對(duì)于術(shù)前出現(xiàn)出血、梗阻等急癥癥狀的患者，則需要進(jìn)行姑息腫瘤切除或手術(shù)。

　　二、胃癌轉(zhuǎn)移的中醫(yī)治療

　　中醫(yī)認(rèn)為，胃癌轉(zhuǎn)移是由于病久瘀血形成陰瘤。而氣虛則是胃癌轉(zhuǎn)移的主要原因。脾胃氣虛貫穿于胃癌整個(gè)過程，而腎主藏五臟之精氣，補(bǔ)虛可補(bǔ)腎。因此，在治療胃癌轉(zhuǎn)移病因病機(jī)方面，可采用健脾法和健脾益腎法扶正祛邪、攻補(bǔ)兼施。

　　目前，文獻(xiàn)表明脾虛證為胃癌的主要證型。通過中醫(yī)藥的治療，可起到一定的扶正解毒作用，進(jìn)而提高患者生存質(zhì)量和生存期。

　　三、胃癌轉(zhuǎn)移的化療與中醫(yī)藥結(jié)合

　　雖然化學(xué)藥物可以對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行控制，但常常帶來不利的全身性副作用。而且由于胃癌轉(zhuǎn)移患者營養(yǎng)狀況較差，體質(zhì)虛弱，難以耐受強(qiáng)烈的化療。因此，傳統(tǒng)的FAM方案并不適合對(duì)患者的生存質(zhì)量和生存期產(chǎn)生積極影響。

　　相比之下，中醫(yī)藥對(duì)于近期療效雖然不是很好，但遠(yuǎn)期療效優(yōu)秀，可以提高患者的生存質(zhì)量和生存期。近年來，許多臨床醫(yī)生普遍采用中藥健脾益腎顆粒結(jié)合化學(xué)藥物治療胃癌，并取得顯著療效。

　　四、胃癌基本不采用放射治療的原因

　　胃部及其周圍的器官對(duì)放療非常敏感，因此照射期間，正常組織會(huì)遭受明顯破壞，患者可能會(huì)出現(xiàn)眾多的并發(fā)癥。在胃癌轉(zhuǎn)移治療中，避免使用放療是通行做法。

　　綜合來看，胃癌轉(zhuǎn)移治療需要多學(xué)科、中西醫(yī)結(jié)合。治療方法如姑息性切除手術(shù)、中醫(yī)藥治療和化療與中醫(yī)藥結(jié)合治療等顯示良好療效。因此，要精益求精，制定出最佳的治療方案，以提高胃癌轉(zhuǎn)移患者的生存率和生存質(zhì)量。