腸梗阻如何治療更有效
了解腸梗阻如何治療是為了幫助大家早期治療疾病,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)疾病早日康復(fù),那么腸梗阻如何治療比較好呢?專(zhuān)家推薦腹腔鏡手術(shù),接下來(lái)我們就對(duì)這種治療方法做一番詳細(xì)的解讀,看看該如何治療這種疾病。
近年來(lái)開(kāi)展的腹腔鏡手術(shù)技術(shù),從理論上來(lái)說(shuō)可減少粘連。但有學(xué)者認(rèn)為該手術(shù)并不會(huì)明顯降低粘連的發(fā)生,因?yàn)楦骨荤R手術(shù)多用電凝和電切,產(chǎn)熱可使組織滲出增加;在腹腔內(nèi)的分離創(chuàng)面與開(kāi)腹手術(shù)幾乎相同;又如常見(jiàn)的腹腔鏡下膽囊切除,膽囊分破時(shí)外溢的膽汁不易被隔離,漏出的結(jié)石碎渣可作為異物容易遺留在腹腔,這些因素均可導(dǎo)致粘連。
腹腔內(nèi)粘連是指壁層腹膜與臟層腹膜、臟層腹膜與臟層腹膜之間的異常粘連。雖然粘連發(fā)生的確切機(jī)制尚不完全清楚,但粘連是腹膜自身生理功能的正常反應(yīng)已被公認(rèn)。也就是人們說(shuō)的“沒(méi)有粘連就沒(méi)有愈合”。腹膜除有潤(rùn)滑、吸收和滲出作用外,其防御和修復(fù)功能是形成粘連的內(nèi)在因素。當(dāng)腹膜受到生物、物理或化學(xué)的刺激后,局部會(huì)受到不同程度的損害,出現(xiàn)急性炎癥反應(yīng),滲出大量的吞噬細(xì)胞、電解質(zhì)、非蛋白氮及含有纖維蛋白原的滲出液。這些滲出物集中在受到刺激的組織器官表面及附近,幾小時(shí)內(nèi)纖維蛋白凝固并覆蓋在受損害的腹膜表面及附近,形成疏松的粘連。
24到48小時(shí)內(nèi),創(chuàng)面在炎癥反應(yīng)的基礎(chǔ)上有細(xì)胞增生,出現(xiàn)不同形狀的成纖維細(xì)胞,并逐漸形成膠原。與此同時(shí),中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞產(chǎn)生纖維蛋白溶酶激活因子,促使纖維蛋白溶解、吸收。這兩個(gè)過(guò)程相互影響,并達(dá)到相對(duì)平衡。當(dāng)滲出增多,成纖維細(xì)胞和所形成的膠原不能完全被溶解吸收時(shí),就會(huì)保留在局部,連接創(chuàng)面和周?chē)M織,形成粘連。腹腔內(nèi)粘連大部分不出現(xiàn)特殊的臨床表現(xiàn),少部分會(huì)有不同程度的腹痛。當(dāng)粘連使腸管成團(tuán)、成銳角、扭轉(zhuǎn)或在粘連帶下形成內(nèi)疝,以及多種原因?qū)е碌奈改c功能紊亂,腸管蠕動(dòng)異常等影響腸內(nèi)容物向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)行時(shí),即形成粘連性腸梗阻。
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