闌尾炎的病理診斷詳細介紹
不少人都反應說自己生活習慣挺好的了,怎么會無緣無故就患上了闌尾炎呢?其實并不是這樣的,闌尾炎的發(fā)生有各種各樣的原因和方式,這些大家都需要注意一點,下面我站專家就來和大家一起了解一下闌尾炎的病理生理原因:
根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)上腹部和臍部周圍疼痛,數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹,并在右下腹有顯著的觸痛,一般診斷不難,但仍存在20%左右的誤診率。誤診的原因除了醫(yī)生的經(jīng)驗和技術(shù)上的問題外,還有兩個主要原因:
①一些急性闌尾炎的表現(xiàn)不典型。由于闌尾位置不正常,如高位闌尾炎易與急性膽囊炎相混淆,后位闌尾炎腹部體征較輕,盆腔位闌尾炎可出現(xiàn)腹瀉癥狀;或者由于闌尾炎的發(fā)病較特殊,若闌尾突被異物堵塞或發(fā)生扭轉(zhuǎn),腹痛一開始就位于右下腹,無明顯轉(zhuǎn)移過程,且為陣發(fā)性,腹部體征不明顯,很像是泌尿系結(jié)石或腸痙攣。此外,也存在病人的個體因素:病人的神經(jīng)類型和疼痛閾以及胃腸道反應各有不同,老年人反應差,癥狀和體征常不能反映急性闌尾炎的實際嚴重程度;小兒闌尾相對體積大,就診較晚,病史也難以詢問清楚;孕婦的闌尾向上、向外或向后移位,又有子宮增大,腹部體檢也與一般人不同。
②一些其他急腹癥表現(xiàn)類似急性闌尾炎,如回腸末端憩室炎、急性腸系膜淋巴結(jié)炎,以及某些婦科疾患如急性附件炎、卵巢濾泡破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等。較小的潰瘍病穿孔,穿孔很快封閉,少量十二指腸內(nèi)容物流至右下腹部,也可以表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,而上腹部壓痛不明顯。有些內(nèi)科疾患如急性胃腸炎、腸蛔蟲癥,腹型紫瘢等也有類似急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。
闌尾炎手術(shù)后的并發(fā)癥:
(1)出血:闌尾系膜的結(jié)扎線松脫,引起系膜血管出血。表現(xiàn)為腹痛、腹脹和失血性休克等癥狀。關(guān)鍵在于預防,闌尾系膜結(jié)扎確切,系膜肥厚者應分束結(jié)扎,結(jié)扎線距切斷的系膜緣要有一定距離,系膜結(jié)扎線及時剪除不要再次牽拉以免松脫。一旦發(fā)生出血表現(xiàn),應立即輸血補液,緊急再次手術(shù)止血。
(2)切口感染:是最常見的術(shù)后并發(fā)癥。在化膿或穿孔性急性闌尾炎中多見。近年來,由于外科技術(shù)的提高和有效抗生素的應用,此并發(fā)癥已較少見。術(shù)中加強切口保護,切口沖洗,徹底止血,消滅死腔等措施可預防切口感染。切口感染的臨床表現(xiàn)包括,術(shù)后2-3日體溫升高,切口脹痛或跳痛,局部紅腫、壓痛等。處理原則:可先行試穿抽出膿液,或于波動處拆除縫線,排出膿液,放置引流,定期換藥。短期可治愈。
(3)粘連性腸梗阻:也是闌尾切除術(shù)后的較常見并發(fā)癥,與局部炎癥重、手術(shù)損傷、切口異物、術(shù)后臥床等多種原因有關(guān)。一旦診斷為急性闌尾炎,應早期手術(shù),術(shù)后早期離床活動可適當預防此并發(fā)癥。粘連性腸梗阻病情重者須手術(shù)治療。
上面就是我站專家詳細介紹到的,闌尾炎的生理病理原因,希望供大家參考學習。大家平時生活中其實可以多學習一下疾病的治療,例如闌尾炎,了解了一種疾病的發(fā)病原因和基礎(chǔ)知識之后,才能夠讓自己有足夠的方法去躲避這種疾病。
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