由于腹膜透析具有操作簡便、療效確切、遠(yuǎn)離醫(yī)院等優(yōu)點(diǎn)，使其應(yīng)用日漸廣泛。但與之俱來的腹膜炎發(fā)生、透析充分性下降又使得許多患者被迫放棄。為解決以上難題，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院腎內(nèi)科主任任野平教授帶領(lǐng)科研小組，經(jīng)過多年的潛心研究，在國內(nèi)率先查找出影響腹膜炎發(fā)生的關(guān)鍵因素及導(dǎo)致透析充分性下降的影響因素。這一科研成果在不久前舉行的首屆亞太地區(qū)感染學(xué)術(shù)會(huì)議上做了大會(huì)交流并獲得專家們肯定。

　　腹膜透析是尿毒癥患者的重要治療手段之一，成*內(nèi)腹膜總面積約達(dá)1.65平方米左右。因特殊的結(jié)構(gòu)和生理特點(diǎn)，決定了腹膜是一個(gè)良好的半透膜，通過它可以達(dá)到清除腎功能衰竭患者體內(nèi)代謝物和糾正水電解質(zhì)失調(diào)的目的。因而近半個(gè)世紀(jì)以來，腹膜透析越來越引起全世界腎臟病學(xué)界醫(yī)生們的關(guān)注。

　　以往傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為在腹膜透析中腹膜炎的發(fā)生僅與操作過程受污染有關(guān)，但在多年的臨床工作實(shí)踐中，任野平教授逐漸發(fā)現(xiàn)：在相同技術(shù)條件下，一部分患者反復(fù)出現(xiàn)腹膜炎，從而影響透析效果；而另一些人則很少發(fā)生腹膜炎。由此，任野平教授開始對(duì)非臥床持續(xù)性腹膜透析(CAPD)患者進(jìn)行自身腹腔局部防御功能的研究。她對(duì)63例終末期腎病者在接受CAPD后第7天、20天、40天、90天進(jìn)行一般情況的巡視觀察及登記，同時(shí)測(cè)定他們的血紅蛋白，血漿總蛋白，腹透液中的免疫指標(biāo)IgG、IgM、IgA、C3、C4、OKT4/T8、Zn2+/Cu2+。

　　對(duì)實(shí)驗(yàn)觀察及數(shù)據(jù)測(cè)定結(jié)果，任野平教授運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)單因素及多元線性回歸分析，得出患者腹膜炎容易發(fā)生與否與患者的年齡、性別無關(guān)，而腹透時(shí)間長短和是否存在并發(fā)癥是影響腹腔感染的重要因素，腹透液中的免疫調(diào)理素IgG、C3、OKT4/T8、Zn2+/Cu2+直接參與了預(yù)防腹膜炎的發(fā)生機(jī)制，這些指標(biāo)水平降低可導(dǎo)致腹腔局部防御功能下降，使患者易于發(fā)生感染；在腹膜透析的第11~30天，患者發(fā)生腹腔感染的幾率最高，而正是在這段時(shí)間中，腹透液中的IgG、C3、OKT4/T8、Zn2+/Cu2+處于最低水平，這都提示臨床腹膜透析醫(yī)生針對(duì)具有上述特點(diǎn)的尿毒癥患者可以選擇適當(dāng)?shù)母雇敢撼煞诌M(jìn)行治療；血紅蛋白和血總蛋白在腹透者中也往往降低，這也是導(dǎo)致患者機(jī)體防御功能低下的原因。所以通過及時(shí)的臨床監(jiān)測(cè)，進(jìn)行及時(shí)的蛋白質(zhì)補(bǔ)充，也可以在某種程度上減輕感染。

　　針對(duì)腹膜透析效果下降的問題，任野平教授運(yùn)用免疫學(xué)、分子生物學(xué)等先進(jìn)的科學(xué)方法和手段，對(duì)影響透析充分性的腹膜纖維化問題進(jìn)行了研究和分析。經(jīng)過多年努力她發(fā)現(xiàn)，接受腹膜透析患者的腹透液中，高水平炎癥因子和高糖水平可以使一種可促進(jìn)腹膜纖維化的細(xì)胞因子TGF-β的水平升高。TGF-β是一種多功能的細(xì)胞因子，它可以調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖分化、凋亡、促使細(xì)胞外基質(zhì)合成，抑制降解，而這些恰是引起腹膜纖維化的重要因素，在腹膜逐步纖維化的同時(shí)，腹膜作為透析用的半透膜，其滲透作用逐漸下降，從而對(duì)物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)清除作用逐漸消失，故透析效果下降。

　　上述結(jié)論對(duì)研制新型透析液、制訂合理的透析方案、減少腹膜炎的發(fā)生、提高透析效果等提供了理論依據(jù)，具有良好的理論與臨床應(yīng)用價(jià)值，為廣大患者解除疾苦，使更多的患者接受家庭式、人性化的腹膜透析治療，而遠(yuǎn)離醫(yī)院做出了積極探討。