脂肪肝的診斷標準
無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周140克,女性70克;排除病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養(yǎng)、肝豆狀核變性等可導致脂肪肝的特定疾病;
除原發(fā)疾病臨床表現(xiàn)外,有乏力、消化不良、肝區(qū)隱痛、肝脾腫大等非特異性癥狀及體征;
有超重或中心性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊亂、高血壓等代謝綜合征。血清轉氨酶和谷氨酰轉肽酶水平可由輕至中度增高(小于5倍正常值上限),通常以丙氨酸氨基轉移酶(即過去俗稱的“GPT”)升高為主;
肝臟影像學表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝的影像學診斷標準;
肝活檢組織學改變符合脂肪性肝病的病理學診斷標準。
在這里值得一提的是BMI(即體重指數(shù))的計算方法和判定標準。BMI=體重(kg)/[身高(m)]2。對于亞洲成人而言,BMI≥23kg/m2提示體重超重,BMI≥25kg/m2提示輕度肥胖,BMI≥30kg/m2提示重度肥胖。中心性肥胖指:男性腰圍≥90cm,女性腰圍≥80cm。
患脂肪肝后,其干預和治療應強調綜合治療,患者須改變生活方式、節(jié)食、運動、禁酒和戒煙,以及控制原發(fā)疾病(如高血壓、糖尿病和高脂血癥)。充分進行的生活方式治療后仍不足以恢復正;蚝喜⑿难芗膊〉母呶H巳海瑒t需要采用藥物進行治療,包括調脂、降壓和改善胰島素抵抗和控制血糖等。
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