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    急性胰腺炎患者在發(fā)病時(shí)的癥狀

    急性胰腺炎患者在發(fā)病時(shí)的癥狀

    隨著急性胰腺炎這種疾病在我們?nèi)粘V性絹碓匠R,人們?duì)這種疾病也越來越重視,很多人在對(duì)這種疾病進(jìn)行預(yù)防的同時(shí),為了以防萬一,都還想了解這種疾病的發(fā)病癥狀,下面就請(qǐng)專家為我們講解一下,急性胰腺炎患者在發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)的癥狀。

    急性胰腺炎的癥狀

    1、腹痛

    腹痛是急性胰腺炎的主要癥狀,95%以上的病人均有不同程度的腹痛。多數(shù)發(fā)作突然,疼痛劇烈,但老年體弱者腹痛可不突出,少數(shù)病人無腹痛或僅有胰區(qū)壓痛,稱為無痛性急性胰腺炎。

    腹痛原因主要是胰腺水腫引起的胰腺腫脹,被膜受到牽扯,胰周炎性滲出物或腹膜后出血浸及腹腔神經(jīng)叢,炎性滲出物流注至游離腹腔引起的腹膜炎,以及胰管梗阻或痙攣等。

    2、腹脹

    重型者因腹膜后出血刺激內(nèi)臟神經(jīng)引起麻痹性腸梗阻,使腹脹明顯,腸鳴音消失,呈現(xiàn)“安靜腹”,滲出液多時(shí)可有移動(dòng)性濁音,腹腔穿刺可抽出血性液體,其淀粉酶含量甚高,對(duì)診斷很有意義。

    3、腹部包塊

    部分重型者,由于炎癥包裹粘連,滲出物積聚在小網(wǎng)膜腔等部位,導(dǎo)致膿腫形成、或發(fā)生假性胰腺囊腫,在上腹可捫及界限不清的壓痛性包塊。

    4、皮膚瘀斑

    部分病人臍周皮膚出現(xiàn)蘭紫色瘀斑(Cullen征)或兩側(cè)腰出現(xiàn)棕黃色瘀斑(Grey Turner征),此類瘀斑在日光下方能見到,故易被忽視。其發(fā)生乃胰酶穿過腹膜、肌層進(jìn)入皮下引起脂肪壞死所致,是一晚期表現(xiàn)。

    5、惡心嘔吐

    2/3的病人有此癥狀,發(fā)作頻繁,早期為反射性,內(nèi)容為食物、膽汁。晚期是由于麻痹性腸梗阻引起,嘔吐物為糞樣。如嘔吐蛔蟲者,多為并發(fā)膽道蛔蟲病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的嘔吐常于腹痛時(shí)出現(xiàn),膽源性胰腺炎者的嘔吐常在腹痛發(fā)生之后。

    6、黃疸

    約20%的患者于病后1~2天出現(xiàn)不同程度的黃疸。其原因可能為膽管結(jié)石并存,引起膽管阻塞,或腫大的胰頭壓迫膽總管下端或肝功受損出現(xiàn)黃疸,黃疸越重,提示病情越重,預(yù)后不良。

    7、發(fā)熱

    多為中度熱:38°~39℃之間,一般3~5天后逐漸下降。但重型者則可持續(xù)多日不降,提示胰腺感染或膿腫形成,并出現(xiàn)中毒癥狀,嚴(yán)重者可體溫不升。合并膽管炎時(shí)可有寒戰(zhàn)、高熱。

    8、休克

    多見于急性出血壞死型胰腺炎,由于腹腔、腹膜后大量滲液出血,腸麻痹腸腔內(nèi)積液,嘔吐致體液喪失引起低血容量性休克。另外吸收大量蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物,導(dǎo)致中毒性休克的發(fā)生。主要表現(xiàn)煩燥、冷汗、口渴,四肢厥冷,脈細(xì),呼吸淺快、血壓下降,尿少。嚴(yán)重者出現(xiàn)紫紺、呼吸困難,譫妄、昏迷、脈快、血壓測(cè)不到,無尿、BUN>100mg%、腎功衰竭等。

    9、急性腎功能衰竭

    重癥急性胰腺炎者23%可出現(xiàn)急性腎功能衰竭,死亡率高達(dá)80%。其發(fā)生原因與低血容量、休克和胰激肽的作用有關(guān)。胰酶引起血凝異常,出現(xiàn)高凝狀態(tài),產(chǎn)生微循環(huán).障礙,導(dǎo)致腎缺血缺氧。

    因此從病因入手針對(duì)患者的病情去辯證治療

    1.肝郁氣滯證:脘脅持續(xù)脹痛,陣陣加劇,呃逆嘔吐,大便不暢,甚則腹脹結(jié)痛,得矢氣脹痛稍緩。舌淡紅或暗紅,苔薄黃,脈弦微數(shù)。

    2.脾胃實(shí)熱證:脘腹堅(jiān)滿,痞脹疼痛拒按,時(shí)有嘔吐,身熱煩躁,口干渴,大便燥結(jié),小便短赤。舌紅,苔黃燥或厚膩,脈弦滑數(shù)。

    3.肝膽濕熱證:脘脅脹痛,胸脘痞滿,口苦惡心,身目發(fā)黃,發(fā)熱,身重倦怠,大便秘結(jié)或便溏不爽,小便色黃。舌紅或暗紅,苔黃厚膩,脈弦滑數(shù)。

    4.蛔蟲上擾證:上腹鉆痛,繼而脹痛拒按,陣陣加劇,惡心嘔吐,發(fā)熱黃疸。舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。

    5.氣陰耗竭證:腹大硬滿,劇痛難忍,口唇干裂,皮膚紫斑,氣息微弱,四肢厥逆。舌紅干,苔黃燥有裂紋,脈細(xì)弱或微不可及。

    大家在日常生活中對(duì)急性胰腺炎這種疾病進(jìn)行預(yù)防的同時(shí),除了要積極的了解這種疾病的發(fā)病癥狀之外,還要了解現(xiàn)在醫(yī)學(xué)對(duì)這種疾病的治療方法,這樣才能以備不時(shí)之需,對(duì)于久治不愈的患者,還可以了解一下中醫(yī)的治療方法,或許會(huì)有意想不到的效果。