酒精肝患者的臨床表現(xiàn)因飲酒的方式，對乙醇的肝細胞毒性作用的個體敏感性以及上述組織損傷的類型不同而有明顯的差異。患者可在長時間內(nèi)沒有任何肝臟的癥狀和體征，癥狀一般與飲酒的量和酗酒的時間長短有關，一般地，病人往往在30多歲時出現(xiàn)明顯癥狀，而40多歲時可出現(xiàn)嚴重的病變。

僅有脂肪肝的患者通常沒有癥狀，33%的患者可出現(xiàn)肝臟腫大，但表面光滑，偶爾有觸痛。常規(guī)的生化檢查一般也正常，γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)常增加。還可出現(xiàn)蜘蛛痣以及由酒精中毒直接造成的高雌激素血癥和低雄激素血癥的癥狀。

臨床上，可根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)懷疑酒精肝，但確診要靠病理學檢查。在酒精肝臨床經(jīng)過的各個階段中都可見到相應的組織學損害。酒精肝患者可出現(xiàn)疲乏，發(fā)熱，黃疸，右上腹痛，肝臟雜音和肝觸痛，肝腫大及白細胞增多，但這些臨床表現(xiàn)在敗血癥，膽囊炎或機械性肝外膽道梗阻時也可出現(xiàn)。

肝硬化也可無臨床表現(xiàn)，或有酒精肝的特征或出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥：門脈高壓伴有脾腫大，肝腹水，肝腎綜合征，肝性腦病甚至肝細胞癌。