胃泌素瘤的臨床表現(xiàn)為胃酸，胃液分泌過(guò)多，并發(fā)有復(fù)雜的胃潰瘍，呈現(xiàn)進(jìn)行性病變。因此，下面就該病的病理，病機(jī)，診斷，治療，預(yù)后做全方位的講述。
對(duì)本病的根本治療是切除產(chǎn)生胃泌素的腫瘤。對(duì)不能發(fā)現(xiàn)腫瘤及腫瘤不能完全切除者可用藥物治療。

(一)手術(shù)治療

1.腫瘤切除術(shù)　胃泌素瘤如為單個(gè)，且無(wú)轉(zhuǎn)移者，多主張手術(shù)切除。但位于胰腺內(nèi)的腫瘤能完全被切除而獲治愈者<10%故有人主張行全胰切除術(shù)。位于胰外、腸外或位于十二指腸皺襞的胃泌素瘤，常為單個(gè)，手術(shù)切除較有可能。如手術(shù)時(shí)未能發(fā)現(xiàn)預(yù)先定位的腫瘤，則應(yīng)仔細(xì)探查少見(jiàn)或罕見(jiàn)部位腫瘤存在的可能。胃泌素瘤如完全切除，則胃酸分泌和血清胃泌素將迅速恢復(fù)正常。

2.全胃切除術(shù)　過(guò)去認(rèn)為對(duì)腫瘤不能切除或腫瘤切除后，胃酸和血清胃泌素水平不能下降者，為了去除胃泌素作用的靶器官，可作全胃切除術(shù)來(lái)有效地治愈消化性潰瘍，并有極少數(shù)患者原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性腫瘤消退的報(bào)道。鑒于全胃切除術(shù)死亡率高達(dá)5%～27%，且術(shù)后并發(fā)癥又較多，目前漸少采用。

3.高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)　可明顯減少胃酸分泌，增強(qiáng)組胺H2受體阻斷劑的制酸作用，并減少其藥物劑量。

4.切除其它內(nèi)分泌腫瘤　伴有甲狀旁腺腫瘤患者，一般主張?jiān)诟共渴中g(shù)前先行甲狀旁腺腫瘤切除術(shù)。術(shù)后腹瀉、消化性潰瘍癥狀多能減輕，胃酸和血清胃泌素水平下降。

(二)藥物治療

1.制酸藥物　組胺H2受體阻斷劑問(wèn)世后，使本病內(nèi)科治療成為可能�；颊哂媒M胺H2受體阻斷劑的藥量比普通的消化性潰瘍患者要大。甲氰咪胍(cimetidine)0.6，Q4h。(少數(shù)患者可達(dá)5～10g/d);雷尼替丁(ranitidine)0.3，Q8h。法莫替丁(Famotidine)20mg，Q4h。為減少組胺H2受體阻滯劑的用量，可合用抗膽堿能藥物起協(xié)同作用。奧美拉唑　(Omeprazole)和蘭索拉唑(Lansoprazole)是壁細(xì)胞酸泵酶抑制劑，可強(qiáng)烈抑制各種刺激引起的胃酸分泌，是本病治療最有效藥物，前者劑量為60mg，B.i.d;后者為60mg，Qid。長(zhǎng)期治療能很好耐受。制酸藥物的用量應(yīng)按人而異，一般主張BAO<10mEq/h，胃大部切除術(shù)后則BAO<5mEq/h，才是藥物治療劑量足夠的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)腫瘤不能切除者，制酸藥物的治療將是長(zhǎng)時(shí)期的，不中斷的，否則易發(fā)生消化性潰瘍的并發(fā)癥。

2.化療藥物　適用于腫瘤不能切除及已有轉(zhuǎn)移者。鏈佐霉素(streptozotocin)對(duì)腫瘤有治療作用。必要時(shí)聯(lián)合應(yīng)用5-氟尿嘧啶(5-Fu)療效更好。目前多主張從腹腔動(dòng)脈插管行鏈佐霉素介入治療，可起到減少不良反應(yīng)和增加療效的作用。

【預(yù)后】

一旦胃泌素瘤切除，則疾病得到治愈。惡性的胃泌素瘤其惡性程度較低，生長(zhǎng)比較緩慢、盡管腫瘤較大或已伴別處轉(zhuǎn)移，患者仍能正常生活許多年。據(jù)報(bào)道，5～10年生存率為30%～40%。死亡的主要原因是惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移，其次是消化性潰瘍的并發(fā)癥和嚴(yán)重腹瀉所引起水和電解質(zhì)紊亂。

全胃切除術(shù)后，為避免發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，如骨質(zhì)疏松和骨軟化癥，應(yīng)口服補(bǔ)充鈣劑和維生素D。全胃切除術(shù)后由于內(nèi)因子缺乏，使維生素B12吸收障礙，一般于術(shù)后2～4年，肝臟貯藏的維生素B12才消耗盡。為防止產(chǎn)生巨幼細(xì)胞性貧血，則需每月肌肉注射維生素B12100μg。

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