嚴(yán)重腹膜炎患者的治療原則
生活中有很多的人都會(huì)出現(xiàn)腹膜炎,這是一種危害性很強(qiáng)的疾病,會(huì)造成患者腹痛難忍,而且還會(huì)導(dǎo)致身體發(fā)熱,給患者的生活帶來(lái)了一定的影響,平時(shí)我們應(yīng)該全面認(rèn)識(shí)這種疾病,并且,要注意一些治療事項(xiàng),合理進(jìn)行用藥,以免造成病情嚴(yán)重腹膜炎患者的治療原則是怎樣的?
治療需注意以下幾點(diǎn):
一、抗結(jié)核藥對(duì)本病的療效略低于腸結(jié)核。因此用藥及療程應(yīng)予加強(qiáng)或適當(dāng)延長(zhǎng)。一般以鏈霉素、異煙肼及利福定聯(lián)合應(yīng)用為佳,也可另加吡嗪酰胺或乙胺丁醇,病情控制后,可改為異煙肼與利福定或異煙肼口服加鏈霉素每周2次,療程應(yīng)在12個(gè)月以上。
二、對(duì)腹水型患者,在放腹水后,于腹腔內(nèi)注入鏈霉素、醋酸可的松等藥物,每周一次,可以加速腹水吸收并減少粘連。
三、對(duì)血行播散或結(jié)核毒血癥嚴(yán)重的患者,在應(yīng)用有效的抗結(jié)核藥物治療的基礎(chǔ)上,亦可加用腎上腺皮質(zhì)激素,以減輕中毒癥狀,防止腸粘連及腸梗阻發(fā)生。
四、鑒于本病常繼發(fā)于體內(nèi)其它結(jié)核病,多數(shù)患者已接受過(guò)抗結(jié)核藥物治療,因此,對(duì)這類(lèi)患者,應(yīng)選擇以往未用或少用的藥物,制訂聯(lián)合用藥方案。
五、在并發(fā)腸梗阻、腸穿孔、化膿性腹膜炎時(shí),可行手術(shù)治療。與腹內(nèi)腫瘤鑒別確有困難時(shí),可行剖腹探查。
六、預(yù)防措施:對(duì)肺、腸、腸系膜淋巴結(jié)、輸卵管等結(jié)核病的早期診斷與積極治療,是預(yù)防本病的重要措施。
如何診斷腹膜炎
1.病史
詳細(xì)詢問(wèn)發(fā)病時(shí)間及經(jīng)過(guò),有無(wú)外傷、發(fā)熱、腹瀉、便秘、黃疽、消化性潰瘍或其他腹部疾病史。注意腹痛部位、性質(zhì)、程度及變化,有無(wú)惡心、嘔吐、腹脹、寒戰(zhàn)等,發(fā)病后經(jīng)過(guò)何種檢查及治療。女性腹膜炎患者應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)月經(jīng)史及其與發(fā)病關(guān)系,必要時(shí)請(qǐng)婦科會(huì)診。
2.體格檢查
注意呼吸、脈搏、血壓、體溫,有無(wú)脫水及休克現(xiàn)象,檢查腹部時(shí)注意腹壁呼吸運(yùn)動(dòng)是否受限,有無(wú)腹脹、腹肌緊張或強(qiáng)直以及壓痛。腸鳴音、肝濁音存在抑或消失,有無(wú)移動(dòng)性濁音等。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查
血、尿、便常規(guī)。有脫水現(xiàn)象時(shí),測(cè)血氯化物、鈉、鉀、二氧化碳結(jié)合力及尿素氮等。疑有急性胰腺炎時(shí),作血清及尿淀粉酶、血鈣測(cè)定。
4.輔助檢查
必要時(shí)行腹部X線透視或攝片。診斷不明時(shí)可行診斷性腹腔穿刺術(shù)或腹腔灌洗術(shù)。
平時(shí)大家應(yīng)該全面進(jìn)行治療此病,而且要注意多休息,避免造成腹部感染,同時(shí)要注意合理的進(jìn)行檢查,根據(jù)患者的情況,選擇治療方案,這樣對(duì)緩解疾病才更有效,希望大家盡早認(rèn)識(shí)此病的發(fā)病因素,有效進(jìn)行調(diào)理。
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