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    腹膜炎出現(xiàn)后的癥狀表現(xiàn)

    腹膜炎出現(xiàn)后的癥狀表現(xiàn)

    患上腹膜炎疾病之后,就會(huì)好多患者陷入痛苦中,生活中引起此病的原因也有很多,我們大家都知道,疾病的癥狀越多帶來(lái)給患者的傷害就越大,出現(xiàn)腹膜炎后一定要及時(shí)的治療,那么腹膜炎疾病出現(xiàn)后會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)呢,一起來(lái)看以下的內(nèi)容。

    腹膜炎出現(xiàn)后的癥狀

    1.臨床特征 本病以發(fā)熱、腹痛、腹膜刺激征和白細(xì)胞升高為臨床特征,但約半數(shù)患者臨床表現(xiàn)隱匿。有的肝硬化患者以短期內(nèi)腹水驟增、對(duì)利尿藥抗藥、發(fā)生肝腎綜合征、肝性腦病等為早期表現(xiàn),應(yīng)加以注意。

    除原有肝病表現(xiàn)外,主要是原發(fā)性腹膜炎的臨床特點(diǎn)。

    (1)腹腔無(wú)臟器穿孔等原發(fā)病灶,多急性起病。

    (2)80%患者有發(fā)熱,體溫37.5~40℃。熱型不規(guī)則,以弛張熱多見(jiàn),少數(shù)為持續(xù)性低熱,或伴有畏寒。

    (3)半數(shù)患者伴有腹痛,多為持續(xù)性脹痛,也有急性劇痛或陣發(fā)性絞痛,伴上腹部或臍周壓痛,但全腹壓痛者少見(jiàn)。頑固性腹水者可無(wú)壓痛。部分患者伴有腹瀉及嘔吐。

    (4)約40%患者有腹肌緊張、反跳痛和腸鳴音減弱等腹膜刺激征,但較輕微。

    (5)原有肝硬化腹水者,腹水可急劇增加,半數(shù)以上為頑固性腹水,對(duì)治療反應(yīng)差。

    2.臨床分型

    (1)根據(jù)病情輕重分為輕癥型與重癥型。輕型者病情進(jìn)展緩慢,腹痛輕微,體溫37.5~38.5℃,無(wú)明顯中毒表現(xiàn),腹肌輕度緊張,輕度腹脹、壓痛、腸鳴音減弱,白細(xì)胞12×109~20×109/L。重型者起病急劇,體溫39℃以上,全腹膨隆,明顯壓痛反跳痛,白細(xì)胞20×109~60×109/L,機(jī)體中毒明顯,可導(dǎo)致死亡。

    (2)另一種分類法,依原發(fā)性腹膜炎的病理改變和臨床表現(xiàn)不一,分為普通型、休克型、肝性腦病型、頑固性腹水型和無(wú)癥狀型等5個(gè)類型。

    ①普通型:腹膜及腸壁輕度充血、水腫、無(wú)明顯膿苔,腹腔內(nèi)有少量淡黃色、無(wú)臭味的稀薄膿液。臨床上腹痛輕微,體溫37.5~38.5℃,體檢腹肌輕度緊張,壓痛多局限于下腹或右下腹,腸鳴音減弱,白細(xì)胞計(jì)數(shù)10×109~20×109/L,病情進(jìn)展慢,無(wú)明顯中毒表現(xiàn),相當(dāng)于輕癥型。

    ②休克型:起病急,體溫在39℃以上,腹痛劇烈,腹肌緊張明顯,壓痛、反跳痛廣泛,腸鳴音消失,中毒癥狀明顯,多數(shù)患者在腹痛或發(fā)熱數(shù)小時(shí)至1天內(nèi)發(fā)生感染性休克,且難以糾正,可致死亡。

    ③肝性腦病型:多見(jiàn)于晚期肝硬化患者合并原發(fā)性腹膜炎者。此型發(fā)熱、腹痛不很明顯,但黃疸深、肝功損害嚴(yán)重,血氨高。早期出現(xiàn)神志恍惚等肝性昏迷前期癥狀,逐漸進(jìn)入昏迷。

    ④頑固性腹水型:此型發(fā)生于肝硬化失代償期患者。原有慢性腹水,利尿藥可改善癥狀。合并原發(fā)性腹膜炎后,腎功能進(jìn)一步損害,鈉水潴留加重,致頑固性腹水形成。治療效果差,對(duì)鈉與水均不能耐受,也無(wú)利尿效應(yīng),預(yù)后極差。

    ⑤無(wú)癥狀型:約占7%。臨床癥狀不明顯,多在常規(guī)腹腔試驗(yàn)性穿刺時(shí)得到診斷。

    此外,原發(fā)性腹膜炎的不典型病例約占35.5%,僅有低熱和輕微腹脹,而無(wú)腹部癥狀與體征。

    本病診斷不難。肝硬化腹水患者,如有發(fā)熱、腹痛、腹部壓痛或伴腹肌緊張;腹水符合急性炎癥,白細(xì)胞>500×106/L,中性粒細(xì)胞>50%(或>250×106/L)或伴腹水培養(yǎng)陽(yáng)性者即可診斷。為爭(zhēng)取早期診斷,應(yīng)注意:

    1.不明原因或不同程度的腹痛。

    2.進(jìn)行性或難治性腹水。

    3.突然休克。

    4.發(fā)生肝性腦病或短期內(nèi)黃疸明顯加深者應(yīng)疑及是否合并原發(fā)性腹膜炎。對(duì)非肝硬化而合并原發(fā)性腹膜炎者應(yīng)注意發(fā)熱與腹痛的癥狀。

    痛苦當(dāng)中,也因此給患者帶來(lái)了特別嚴(yán)重的危害,而且會(huì)給生活及工作帶來(lái)較多的不便,腸炎疾病出現(xiàn)后的癥狀越多,帶給我們的傷害就越大,那么腸炎出現(xiàn)后會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)呢,下面我們來(lái)看詳細(xì)介紹。

    腹膜炎有哪些癥狀表現(xiàn)

    1.臨床特征 本病以發(fā)熱、腹痛、腹膜刺激征和白細(xì)胞升高為臨床特征,但約半數(shù)患者臨床表現(xiàn)隱匿。有的肝硬化患者以短期內(nèi)腹水驟增、對(duì)利尿藥抗藥、發(fā)生肝腎綜合征、肝性腦病等為早期表現(xiàn),應(yīng)加以注意。

    除原有肝病表現(xiàn)外,主要是原發(fā)性腹膜炎的臨床特點(diǎn)。

    (1)腹腔無(wú)臟器穿孔等原發(fā)病灶,多急性起病。

    (2)80%患者有發(fā)熱,體溫37.5~40℃。熱型不規(guī)則,以弛張熱多見(jiàn),少數(shù)為持續(xù)性低熱,或伴有畏寒。

    (3)半數(shù)患者伴有腹痛,多為持續(xù)性脹痛,也有急性劇痛或陣發(fā)性絞痛,伴上腹部或臍周壓痛,但全腹壓痛者少見(jiàn)。頑固性腹水者可無(wú)壓痛。部分患者伴有腹瀉及嘔吐。

    (4)約40%患者有腹肌緊張、反跳痛和腸鳴音減弱等腹膜刺激征,但較輕微。

    (5)原有肝硬化腹水者,腹水可急劇增加,半數(shù)以上為頑固性腹水,對(duì)治療反應(yīng)差。

    2.臨床分型

    (1)根據(jù)病情輕重分為輕癥型與重癥型。輕型者病情進(jìn)展緩慢,腹痛輕微,體溫37.5~38.5℃,無(wú)明顯中毒表現(xiàn),腹肌輕度緊張,輕度腹脹、壓痛、腸鳴音減弱,白細(xì)胞12×109~20×109/L。重型者起病急劇,體溫39℃以上,全腹膨隆,明顯壓痛反跳痛,白細(xì)胞20×109~60×109/L,機(jī)體中毒明顯,可導(dǎo)致死亡。

    (2)另一種分類法,依原發(fā)性腹膜炎的病理改變和臨床表現(xiàn)不一,分為普通型、休克型、肝性腦病型、頑固性腹水型和無(wú)癥狀型等5個(gè)類型。

    ①普通型:腹膜及腸壁輕度充血、水腫、無(wú)明顯膿苔,腹腔內(nèi)有少量淡黃色、無(wú)臭味的稀薄膿液。臨床上腹痛輕微,體溫37.5~38.5℃,體檢腹肌輕度緊張,壓痛多局限于下腹或右下腹,腸鳴音減弱,白細(xì)胞計(jì)數(shù)10×109~20×109/L,病情進(jìn)展慢,無(wú)明顯中毒表現(xiàn),相當(dāng)于輕癥型。

    ②休克型:起病急,體溫在39℃以上,腹痛劇烈,腹肌緊張明顯,壓痛、反跳痛廣泛,腸鳴音消失,中毒癥狀明顯,多數(shù)患者在腹痛或發(fā)熱數(shù)小時(shí)至1天內(nèi)發(fā)生感染性休克,且難以糾正,可致死亡。

    ③肝性腦病型:多見(jiàn)于晚期肝硬化患者合并原發(fā)性腹膜炎者。此型發(fā)熱、腹痛不很明顯,但黃疸深、肝功損害嚴(yán)重,血氨高。早期出現(xiàn)神志恍惚等肝性昏迷前期癥狀,逐漸進(jìn)入昏迷。

    ④頑固性腹水型:此型發(fā)生于肝硬化失代償期患者。原有慢性腹水,利尿藥可改善癥狀。合并原發(fā)性腹膜炎后,腎功能進(jìn)一步損害,鈉水潴留加重,致頑固性腹水形成。治療效果差,對(duì)鈉與水均不能耐受,也無(wú)利尿效應(yīng),預(yù)后極差。

    ⑤無(wú)癥狀型:約占7%。臨床癥狀不明顯,多在常規(guī)腹腔試驗(yàn)性穿刺時(shí)得到診斷。

    此外,原發(fā)性腹膜炎的不典型病例約占35.5%,僅有低熱和輕微腹脹,而無(wú)腹部癥狀與體征。

    本病診斷不難。肝硬化腹水患者,如有發(fā)熱、腹痛、腹部壓痛或伴腹肌緊張;腹水符合急性炎癥,白細(xì)胞>500×106/L,中性粒細(xì)胞>50%(或>250×106/L)或伴腹水培養(yǎng)陽(yáng)性者即可診斷。為爭(zhēng)取早期診斷,應(yīng)注意:

    1.不明原因或不同程度的腹痛。

    2.進(jìn)行性或難治性腹水。

    3.突然休克。

    4.發(fā)生肝性腦病或短期內(nèi)黃疸明顯加深者應(yīng)疑及是否合并原發(fā)性腹膜炎。對(duì)非肝硬化而合并原發(fā)性腹膜炎者應(yīng)注意發(fā)熱與腹痛的癥狀。

    通過(guò)以上知識(shí)的介紹,相信大家對(duì)腹膜炎出現(xiàn)后一些癥狀有所了解了,我們一定要將此病重視起來(lái),多去認(rèn)識(shí)有關(guān)腹膜炎的所有知識(shí),在日常生活中做好預(yù)防工作,避免疾病帶來(lái)的不必要的痛苦,出現(xiàn)以上所介紹的癥狀后應(yīng)及時(shí)的去治療才行。