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    丁肝易在乙肝基礎(chǔ)上感染

    丁肝易在乙肝基礎(chǔ)上感染

    丁型肝炎病毒即HDV是一種缺陷病毒,它多是在乙肝病毒的“輔助”下完成復(fù)制而對(duì)患者造成危害的,也就是說(shuō),丁肝就像乙肝的孿生兄弟一樣,要在感染乙肝的基礎(chǔ)上才能感染。

    HDV有兩種基因組,分別是HDV和RNA。由1679~1683個(gè)核苷酸組成,形狀為單鏈和環(huán)狀,出此之外,還可以折疊成不分支的桿狀結(jié)構(gòu)。完整的HDV顆粒呈直徑35~37nm球形,內(nèi)含HDV RNA及HDAg,其外殼為HBsAg。由HDV-RNA有9個(gè)編碼區(qū)(ORF),ORF5可編碼HDAg。HDAg是一種能使機(jī)體誘生抗-HDIgM及抗-HDIgG的核蛋白?-HDIgM一般在急性HDV感染的早期即呈陽(yáng)性,恢復(fù)期逐漸消失,抗-HDIgM持續(xù)高滴度是病情慢性化的標(biāo)志?-HDIgG多在發(fā)病后3~8周出現(xiàn),可保持多年低滴度陽(yáng)性,病情活動(dòng)時(shí)抗-HDIgG升高,F(xiàn)癥感染常表現(xiàn)為抗-HDIgM陽(yáng)性,既往感染則抗-HDIgM陰性,而抗-HDIgG陽(yáng)性?-HD不是中和抗體,陽(yáng)性時(shí)仍可有傳染性。

    血清學(xué)檢測(cè)證明, HDV感染會(huì)抑制HBV和DNA合成。當(dāng)HDAg增加時(shí),HBV和DNA出現(xiàn)減少現(xiàn)象。在HDAg增加到達(dá)高峰時(shí),HBV DNA出現(xiàn)消失現(xiàn)象,加入HDAg陰性和抗-HD,HBV DNA又恢復(fù)至原來(lái)水平。

    體外轉(zhuǎn)染試驗(yàn)證明HDV的裝配并不依賴(lài)于HBsAg的合成,它的復(fù)制和HDAg的表達(dá)可以獨(dú)立完成,并不需要嗜肝病毒的幫助,但在形成完整的HDV時(shí),必須由嗜肝病毒為其提供外殼才能完成。

    據(jù)了解,在臨床上,丁肝可表現(xiàn)為乙肝和丁肝同時(shí)感染,也可重疊感染即先感染乙肝,后感染丁肝,病情可表現(xiàn)為急性或慢性,尤其需要注意的是,在乙肝基礎(chǔ)上再感染丁肝,往往會(huì)導(dǎo)致病情加重,使肝炎發(fā)展為肝硬化。