丁型病毒性肝炎(viral hepatitis type D)是由丁型肝炎病毒(HDV) 與乙型肝炎病毒等嗜肝DNA病毒引起的急性和慢性肝臟炎癥病變。HDV是一種缺陷病毒，極少有單獨(dú)HDV感染，只能存在于HBV感染的人及某些嗜肝DNA病毒表面抗原陽(yáng)性的動(dòng)物中。丁型病毒性肝炎早期癥狀有哪些?

1. HDV與HBV同時(shí)感染，見于既往無(wú)HDV感染，同時(shí)感染HDV與HBV，表現(xiàn)急性丁型肝炎。潛伏期4～20周。臨床表現(xiàn)及生化特征與單純急性乙型肝炎相似，可有乏力、食欲缺乏、黃疸及肝臟腫痛等。部分患者有兩個(gè)轉(zhuǎn)氨酶高峰。在病程中可見兩次膽紅素和ALT升高。血清中HBsAg先出現(xiàn)，然后肝內(nèi)HDAg陽(yáng)性。急性期患者，血清中HDAg陽(yáng)性持續(xù)數(shù)日即轉(zhuǎn)陰，繼而抗-HD IgM陽(yáng)性，持續(xù)時(shí)間短，滴度低�？�-HD IgG則為陰性。HDV/HBV同時(shí)感染多數(shù)預(yù)后良好，發(fā)展為慢性肝炎的危險(xiǎn)性不比單純HBV感染更高，少數(shù)患者亦可發(fā)展為重型肝炎。

2. HDV與HBV重疊感染，慢性丁型肝炎 指在原有慢性HBV感染的基礎(chǔ)上又重疊HDV感染，其臨床經(jīng)過(guò)主要取決于HDV感染時(shí)HBV感染的狀態(tài)及肝臟損害程度。多見于慢性HBV感染者，其癥狀主要決定于HDV感染前是慢性HBsAg攜帶者，抑或是HB慢性肝病者。如為HBsAg攜帶者，感染HDV后則表現(xiàn)似急性HBsAg陽(yáng)性肝炎，但抗-HBV IgM陰性，較單純HBV感染重。如為HBV慢性肝病，由于HBV持續(xù)感染，HDV不斷復(fù)制，使已有肝組織病變加重，可表現(xiàn)為肝炎急性發(fā)作，或加速向慢活肝和肝硬化發(fā)展。因此，凡遇慢性乙型肝炎，原病情穩(wěn)定，突然癥狀惡化，甚至發(fā)生肝功能衰竭，頗似重型肝炎，應(yīng)考慮為重疊感染HDV的可能�？捎腥缦卤憩F(xiàn)。

(1)自限性丁型肝炎：病程較短，一般臨床癥狀并不嚴(yán)重，有自限性恢復(fù)的傾向，也可表現(xiàn)如典型的急性HBsAg陽(yáng)性肝炎。 HBsAg攜帶者感染HDV后，首先肝內(nèi)出現(xiàn)HDAg，緊接著是HDAg血癥，血清抗-HDIgM及IgG相繼轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。一旦HDV被清除，抗-HDIgM即隨之下降，而抗-HDIgG則可維持高水平數(shù)年。重疊感染的病人多數(shù)易發(fā)展為慢性肝炎，只有病人是這種自限性經(jīng)過(guò)痊愈。

(2)慢性進(jìn)行性丁型肝炎：慢性乙型肝炎或HBsAg攜帶者又感染HDV時(shí)，臨床多表現(xiàn)為惡化，或在慢性過(guò)程中類似急性肝炎發(fā)作。肝細(xì)胞核內(nèi)HDAg持續(xù)陽(yáng)性，但血清HDAg僅一過(guò)性出現(xiàn)，抗-HDIgM及抗-HDIgG呈高滴度并持續(xù)不降。最常見的組織學(xué)改變?yōu)槁�性肝炎或肝硬化。臨床觀察HDV陽(yáng)性肝硬化組的年齡比HDV陰性組年齡輕的多，說(shuō)明HDV陽(yáng)性肝炎較易演變?yōu)楦斡不��?/p>

(3)HDV與重型肝炎：李奇芬報(bào)告105例重型肝炎中HDV/HBV雙重感染者36例相當(dāng)于34.3%的患者。Govindarajan報(bào)告71例急性重型肝炎中，24例相當(dāng)于33.8%的患者血清有HDV標(biāo)記，而對(duì)照組118例普通急性黃疸型乙型肝炎病例，只有5例相當(dāng)于4.2%的患者有HDV標(biāo)記。其他一些作者也發(fā)現(xiàn)類似情況，這些報(bào)告提示應(yīng)相當(dāng)重視重型肝炎中重疊HDV感染狀況應(yīng)予重。

對(duì)HBsAg攜帶者、乙型肝炎患者、重型肝炎患者病情明顯波動(dòng)或進(jìn)行性惡化時(shí)，應(yīng)考慮HDV同時(shí)或重疊感染的可能性，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行確診。

急性HDV/HBV同時(shí)感染 急性肝炎病人，除急性HBV感染標(biāo)志陽(yáng)性外，血清抗-HDIgM陽(yáng)性，抗-HDIgG低滴度陽(yáng)性;或血清和(或)肝內(nèi)HDAg、HDV-RNA陽(yáng)性。

HDV/HBV重疊感染 慢性乙型肝炎病人或慢性HBsAg攜帶者，血清HDV-RNA和(或)HDAg陽(yáng)性;或抗-HDIgM和抗-HDIgG高滴度陽(yáng)性;或肝內(nèi)HDV-RNA和(或)HDAg陽(yáng)性。

如果發(fā)現(xiàn)有以上癥狀，應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院檢查確診，祝您健康!