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    氣性壞疽病怎樣進(jìn)行治療

    氣性壞疽病怎樣進(jìn)行治療

    氣性壞疽病是什么原因造成?生活中,很多氣性壞疽病患者朋友都很疑惑,不知道是什么原因造成的氣性壞疽病, 加上氣性壞疽病危害性大,不可小視。

    氣性壞疽發(fā)展迅速,如不及時(shí)處理,病人常喪失肢體,甚至死亡。故一旦確診,應(yīng)立即積極治療。

    治療原則

    (1)立即積極治療,嚴(yán)格隔離,加強(qiáng)護(hù)理,嚴(yán)防交叉感染。

    (2)清創(chuàng)引流,切口必須充分,用大量3%雙氧水沖洗,傷口徹底開(kāi)放。肢體廣泛壞死者應(yīng)行截肢術(shù),以挽救生命。

    (3)大量應(yīng)用抗生素。

    (4)高壓氧治療,可在3個(gè)大氣壓的純氧下進(jìn)行治療,第一天3次,每次24小時(shí),以后每天2次。

    (5)全身支援治療。

    (6)中藥治療。

    用藥原則

    術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后肌肉或靜滴大劑量抗生素往往以青霉素G為首選,毒血癥和局部情況好轉(zhuǎn)后減量應(yīng)用,如青酶素過(guò)敏可改用紅酶素,必要時(shí)可選用先鋒酶素,先鋒必等頭孢類抗生素。通過(guò)藥敏選擇抗生素。同時(shí)認(rèn)真糾正水、電解質(zhì)平衡及酸、堿平衡,大量維生素,能量合劑。每次輸入新鮮血,給予高蛋白,高熱量飲食,加強(qiáng)支援療法。

    緊急手術(shù)處理

    在搶救嚴(yán)重休克或其他嚴(yán)重并發(fā)癥的同時(shí),須緊急進(jìn)行局部手術(shù)處理,手術(shù)前靜脈滴注青霉素200萬(wàn)U和四環(huán)素0.5g。一般應(yīng)采用全身麻醉,不用止血帶。術(shù)中應(yīng)注意給氧,繼續(xù)輸血,輸液和應(yīng)用抗生素。在病變區(qū)作廣泛、多處切開(kāi)(包括傷口及其周圍水腫或皮下氣腫區(qū)),切除已無(wú)生活力的肌組織,直到具有正常顏色、彈性和能流出新

    鮮血的肌肉為止。敞開(kāi)傷口用大量3%過(guò)氧化氫溶液或1:4000高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗。術(shù)后保持傷口開(kāi)放,用過(guò)氧化氫液濕敷,每日更換敷料數(shù)次。

    有下列情況者應(yīng)考慮截肢:a、傷肢各層組織均已受累且發(fā)展迅速;b、肢體損傷嚴(yán)重,合并粉碎性開(kāi)放骨折或伴大血管損傷;c、經(jīng)清創(chuàng)處理感染仍不能控制,有嚴(yán)重毒血癥者。截肢部位應(yīng)在肌肉未受累的健康組織處。截肢殘端不縫合,用過(guò)氧化氫液濕敷,待傷口愈合后再修整。

    高壓氧療法

    在3個(gè)大氣壓純氧下,以物理狀態(tài)溶解在血內(nèi)的氧比平時(shí)增加20倍左右,可提高組織的氧含量,抑制氣性壞疽桿菌

    的生長(zhǎng)繁殖,并使其停止產(chǎn)生α毒素,一般在3天內(nèi)進(jìn)行7次治療,1次/2h,間隔6~8h。其中第一天作3次,第二、第三天各2次,在第1次治療后,檢查傷口,并將已壞死的組織切除,但不作廣泛的清創(chuàng)或切除至健康組織。以后,根據(jù)病情需要,可重復(fù)進(jìn)行清創(chuàng)。通過(guò)這種治療方法,不少患肢的功能可得以保留。還觀察到,凡能完成最初48h內(nèi)5次高壓氧治療的病人,幾乎都能存活,但需要有高壓氧艙的設(shè)備,野戰(zhàn)條件下難于應(yīng)用。

    抗生素治療

    大劑量使用青霉素(1000萬(wàn)U/d)和四環(huán)素(2g/d),兼可控制化膿性感染,減少傷處因其他細(xì)菌繁殖消耗氧氣所造成的缺氧環(huán)境。待毒血癥狀和局部情況好轉(zhuǎn)后,即可減少劑量或停用。對(duì)青霉素過(guò)敏者,可改用紅霉素,1.5~1.8g/d,靜脈滴注。

    全身支持療法

    少量多次輸血,糾正水與電解質(zhì)代謝失調(diào),給予高蛋白、高熱量飲食,止痛、鎮(zhèn)靜、退熱等。

    氣性壞疽抗毒血清對(duì)氣性壞疽的防治效果不佳,僅能起到暫時(shí)緩解毒血癥的作用,而且還有使病人發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的危險(xiǎn),現(xiàn)已很少應(yīng)用。

    以上關(guān)于氣性壞疽病的內(nèi)容就是專家為我們解釋氣性壞疽病的相關(guān)知識(shí),針對(duì)氣性壞疽病希望對(duì)大家能有所幫助,祝愿大家都遠(yuǎn)離氣性壞疽病的困擾。