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    通過高壓氧治療氣性壞疽病

    通過高壓氧治療氣性壞疽病

    氣性壞疽是由多種梭菌產(chǎn)生的特異性感染,地震的發(fā)生會造成大量人員肢體受損,血管損傷,局部創(chuàng)面循規(guī)障礙,引起缺血缺氧,造成組織缺氧,在抵抗力較低的情況下易發(fā)病,引起一系列癥狀,使病變組織有壞死、血腫、積氣,造成氣性壞疽病。

     


    氣性壞疽病

    高血氧治療對厭氧菌有抑制作用

    許多實驗表明,高壓氧對厭氧菌的生長繁殖有明顯的抑制作用。在高壓氧下,產(chǎn)氣莢膜梭菌停止分泌a毒素;壞死組織中的過氧化酶受到抑制;有助于梭菌屬的清除,故高壓氧治療能減少壞死組織的蔓延,減輕局部病變組織的涌出和水腫。在高氣壓下,組織內(nèi)氣體體積明顯減少。在臨床中醫(yī)務(wù)人員觀察到,患者在進行1~2次高壓氧治療后,病灶組織即開始消腫。同時,高壓氧和抗菌藥物有協(xié)同作用,可以增強抗菌藥物的殺菌和抑菌能力。

    高壓氧治療可以促進肢體創(chuàng)面的愈合,達(dá)到治療氣性壞疽病的效果

    由于軟組織損傷及開放性損傷時,血管和細(xì)胞同進受損,局部血循環(huán)無法滿足受傷創(chuàng)面的需要,致使損傷區(qū)出現(xiàn)低氧狀態(tài)。在高壓情況下吸人的氧,可以直接溶解在血漿中,氧的有效彌散半徑延伸,范圍擴大,使創(chuàng)面組織氧張力增高,較迅速、有效地改善創(chuàng)面的缺血缺氧狀態(tài),促進毛細(xì)血管生長和組織的修復(fù)。

    在長期的臨床工作中,一些醫(yī)務(wù)人員的體會到:氣體壞疽是高壓氧綜合治療的絕對適應(yīng)證,對于保存患者肢體,促進創(chuàng)面愈合,提高生存質(zhì)量至關(guān)重要。氣性壞疽患者在進艙前必須先行徹底的清創(chuàng)術(shù),清除明顯的壞死組織,同時根據(jù)病情行減張術(shù),骨折固定術(shù)等。術(shù)后開放的創(chuàng)面要進行徹底換藥,對于大面積創(chuàng)面滲出較多者,每日應(yīng)行1~2次大換藥,并堅持行創(chuàng)面涂片,查找G粗大桿菌,連續(xù)涂片3次陰性后再老慮停艙治療。

    對于傷情復(fù)雜,特別是全身情況較差,有并發(fā)癥者,要根據(jù)病情,在手術(shù)、清創(chuàng)的同時,給予及時輸血等支持療法。并積極預(yù)防并發(fā)癥。根據(jù)患者病情、組織壞死程度,決定是否行截肢手術(shù),在高壓氧治療中嚴(yán)密觀察患肢情況,若病情允許的條件下,清創(chuàng)后首先行高壓氧治療,盡量保存肢體。艙內(nèi)空間小,患者多,應(yīng)該嚴(yán)格消毒隔離制度,給予單艙治療,并在治療后艙內(nèi)給予嚴(yán)格消毒,避免交叉感染。