治療兒童風(fēng)濕熱病的方法
治療任何疾病都要先了解病的病因合癥狀及他的病理,各種疾病都有它不同的表現(xiàn)。尤其兒童疾病是最難以治療的,寶寶太小無法把病癥表達(dá)清楚。風(fēng)濕熱病就是一種兒童醫(yī)患疾病他的表現(xiàn)一般有時(shí)會(huì)被家長忽視,治療兒童風(fēng)濕熱病的方法你知道嗎?下面我們一起了解一下吧
(一)治療原則
1.早期診斷,合理治療,病情進(jìn)展造成心臟發(fā)生不可恢復(fù)的改變。
2.根據(jù)病情輕征,選用合理的抗風(fēng)濕藥物使危重病兒避免死亡,對一般病便能及時(shí)控制癥狀,減少患兒痛苦。
3.控制及預(yù)防A組β溶血性鏈球菌感染,防止疾病復(fù)發(fā)。
4.小兒風(fēng)濕熱為一反復(fù)發(fā)作的慢性過程的疾病,在反復(fù)及長期用藥過程應(yīng)注意藥物的副作用的發(fā)生,故應(yīng)權(quán)衡利弊合理使用。
(二)急性小兒風(fēng)濕熱的治療
1.根據(jù)病情,臥床休息及控制活動(dòng)量
在急性期如發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛者,應(yīng)臥床休息至急性癥狀消失。有心臟炎并發(fā)心力衰竭者則應(yīng)絕對臥床休息,休息時(shí)間一般無明顯心臟受累者大約1個(gè)月左右。有心臟受累者約需2~3個(gè)月。心臟擴(kuò)大伴有心力衰竭者,約需6個(gè)月左右方可逐漸恢復(fù)正;顒(dòng)。
2.飲食
應(yīng)給容易消化,富有蛋白質(zhì)、糖類及維生素C的飲食,宜少量多餐。有充血性心力衰竭者可適當(dāng)?shù)叵拗汽}及水分。應(yīng)用皮質(zhì)激素的患兒亦應(yīng)適當(dāng)限制食鹽。
3.控制鏈球菌感染
應(yīng)肌注青霉素肌注芐星青霉素。如不能應(yīng)用青霉素時(shí)可用紅霉素。
4.抗風(fēng)濕藥的應(yīng)用
常用的有阿司匹林及腎上腺皮質(zhì)激素,兩者均有退熱、消除關(guān)節(jié)癥狀及抑制心臟炎的抗炎作用,藥物的選用、用量及療程必須根據(jù)臨床表現(xiàn)來決定。腎上腺皮質(zhì)激素作用較強(qiáng),心臟炎伴有心力衰竭者必須首選強(qiáng)的松,對危重病人可挽救生命。多發(fā)性關(guān)節(jié)炎者首選阿司匹林,對于舞蹈病,兩者均無明顯效果。小兒風(fēng)濕熱初次作大多于9~12周能自選消退,抗風(fēng)濕藥物只起到抑制炎性反應(yīng)作用,故療程宜9~12周或更長,視病情輕征而定。
5.舞蹈病的治療
主要采取對癥治療及支持療法。居住環(huán)境宜安靜,加強(qiáng)護(hù)理工作,預(yù)防外傷,避免環(huán)境刺激。輕癥可用苯巴比妥、安定等鎮(zhèn)靜劑。水楊酸及腎上腺皮質(zhì)激素療效不顯著。近年報(bào)道用氟哌啶醇加同量安坦,每日2次,可較快控制舞蹈動(dòng)作,并減少氟哌啶醇的副作用,效果較好。
6.心力衰竭的治療
嚴(yán)重心臟炎、心臟擴(kuò)大者易發(fā)生心力衰竭,除用腎上腺皮質(zhì)激素治療以外,應(yīng)加用狄高辛或靜注西地蘭及速效利尿劑如速尿等。
(三)慢性心瓣膜病的治療
慢性心瓣膜病的治療除臨床上仍表現(xiàn)活動(dòng)性需給抗風(fēng)顯藥物外,對無風(fēng)濕活動(dòng)臨床表現(xiàn)者,則治療時(shí)主要考慮以下幾個(gè)方面。
1.控制活動(dòng)量
由于瓣膜器質(zhì)病變引起心臟肥厚擴(kuò)大及一般心臟代償功能減退,對這些病兒應(yīng)注意控制活動(dòng)量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2.洋地黃長期治療
有慢性充血性心力衰竭者長期口服洋地黃,要隨時(shí)調(diào)整劑量,保持有效維持量。
3.扁桃體摘除
如有慢性扁桃體炎,于小兒風(fēng)濕熱控制后可摘除扁桃體,但在術(shù)前2~3天及術(shù)后1~2周注射青霉素,以防止發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。在拔牙前后也應(yīng)如此治療。
4.手術(shù)
問題在心瓣膜嚴(yán)重?fù)p害時(shí),可作瓣膜成形術(shù)或置換術(shù),從而恢復(fù)瓣膜的正常功能,可使危重病兒的臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)。但由于兒童期存在不斷生長發(fā)育問題,可形成置換瓣膜相對狹窄現(xiàn)象,以及轉(zhuǎn)換瓣膜的耐久性、術(shù)后抗凝治療、預(yù)防感染等等問題,必須嚴(yán)重掌握適應(yīng)證。
以上就是為大家介紹的有關(guān)治療兒童風(fēng)濕熱病的方法。治療這類疾病要有耐心,用藥和飲食要謹(jǐn)慎,以及居住環(huán)境都要保持干凈。藥物治療不理像是就要選擇手術(shù)治療。
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