重視水痘的并發(fā)癥
水痘是一種常見的傳染病,大部分的水痘患者癥狀輕微,病程短暫,但是還是有一些患者會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥,這些并發(fā)癥可能對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重的威脅。因此,醫(yī)生還是應(yīng)該重視水痘的并發(fā)癥。
首先,繼發(fā)性細(xì)菌性感染是一種比較常見的并發(fā)癥。這種并發(fā)癥主要包括局部皮疹化膿性繼發(fā)感染、蜂窩組織炎、急性淋巴結(jié)炎、丹毒、敗血癥等。此外,近年來美國(guó)報(bào)道了水痘患兒并發(fā)甲組鏈球菌感染,該感染多發(fā)生于出水痘的第3~6天時(shí),可表現(xiàn)為局部紅腫的蜂窩組織炎,或者鏈球菌中毒性休克樣綜合征,均病情危重,病死率較高。
其次,水痘腦炎也是一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計(jì),約1000~10,000個(gè)病例中有1例發(fā)生腦炎。這種病情多發(fā)生在病程第3~8天,但是也有少數(shù)病例出現(xiàn)在出疹前2周或出疹后3周。水痘腦炎的癥狀和腦脊液所見與一般病毒性腦炎相仿,病死率為5%~25%。其他少見的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥有橫斷性脊髓炎、周圍神經(jīng)炎、視神經(jīng)炎等。
第三,原發(fā)性水痘肺炎也是一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,多見于成人水痘患者和免疫受損者。輕者可無癥狀,或只有干咳,重者有咯血、胸痛、氣急、紫紺和發(fā)熱等。嚴(yán)重者可致命,尤其在妊娠中后期感染危險(xiǎn)性更大。肺炎癥狀多見于出疹后2~6天,亦可見于出疹前或出疹后10天。水痘肺炎診斷主要依靠X線檢查,憑X線診斷有謂成人水痘中16%并發(fā)水痘肺炎,而有肺炎癥狀者只占4%。
最后,水痘還可能導(dǎo)致一些其他并發(fā)癥,如Reye綜合征、心肌炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎、肝炎等。其中,Reye綜合征常發(fā)生于水痘后期,伴嘔吐、不安和激惹,進(jìn)展到腦水腫,腦部的病理改變與高氨有關(guān),由于阿司匹林也被認(rèn)為與Reye綜合征有關(guān),因此國(guó)外認(rèn)為水痘感染時(shí)最好禁用阿司匹林退熱。
總之,盡管水痘的并發(fā)癥相對(duì)較少,但是醫(yī)生們還是應(yīng)該重視水痘的并發(fā)癥,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并加以治療,以避免并發(fā)癥對(duì)患者的健康造成不可逆的影響。同時(shí),公眾也應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)水痘的認(rèn)識(shí),采取必要的防護(hù)措施,以減少水痘感染的發(fā)生率。
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