多囊卵巢，泡泡多反不孕

　　專家介紹，多囊卵巢是卵巢增大（可比正常大2～3倍）、多囊，在B超顯示下可以看到，兩側(cè)卵巢增大，里面有多個小卵泡。這些卵泡是一種閉鎖卵泡，無法成為正常的卵子，更無排卵跡象。所以患者不容易受孕，甚至不孕。

　　多囊卵巢綜合征常有月經(jīng)不調(diào)的癥狀，主要表現(xiàn)為閉經(jīng)，且絕大多數(shù)為繼發(fā)性閉經(jīng)。多數(shù)患者是因為月經(jīng)不調(diào)，或者婚后長期不孕到醫(yī)院檢查才確診。

　　雄激素水平高 臉上長痘

　　專家指出，近來多囊卵巢綜合征患者越來越多。目前多囊卵巢綜合征的確切原因不清楚，可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)、垂體、卵巢、腎上腺等有關(guān)，還可能與基因、環(huán)境、生活方式、情緒等有關(guān)。其發(fā)病機理以性腺軸失調(diào)為主，與全身性神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，并與遺傳和環(huán)境作用有關(guān)。如果檢查激素水平，就會發(fā)現(xiàn)雄激素明顯高于正常值，所以臉上會長滿痘痘，唇毛、腋毛、陰毛等體毛也會加重，陰唇、腋下、腹股溝等處皮膚色素沉著，皮膚增厚，這些現(xiàn)象都是雄激素過高的表現(xiàn)。許多多囊卵巢患者會發(fā)胖，也與雄激素水平改變有關(guān)系。

　　治療 恢復排卵是關(guān)鍵

　　多囊卵巢與多囊卵巢綜合征不同，多囊卵巢是卵巢增大，卵泡增多，如果伴有雄性激素增高和持續(xù)無排卵，應考慮多囊卵巢綜合征。部分多囊卵巢患者仍能正常排卵，可以受孕，而多囊卵巢綜合征患者則多數(shù)不能排卵，月經(jīng)失調(diào)，導致不孕。所以單有多囊卵巢不能診斷為多囊卵巢綜合征，多囊卵巢綜合征的患者也不一定有多囊卵巢。是多囊卵巢還是多囊卵巢綜合征，需要多項檢查才能確定，如做B超了解卵巢情況，抽血測激素水平等各項生化指標。

　　多囊卵巢綜合征，由于內(nèi)分泌失調(diào)，患者月經(jīng)失調(diào)及無排卵，導致不孕。治療包括調(diào)整月經(jīng)、促進排卵、抗高雄和預防遠期疾�。ǜ哐�脂、高血壓、II型糖尿病、子宮內(nèi)膜癌，多囊卵巢綜合征患者容易患這些疾�。�。調(diào)經(jīng)的具體做法：從月經(jīng)周期第五天開始服避孕藥，每天1次，連續(xù)21天，停藥7天后重復用藥，共3～6個月。對育齡婦女恢復排卵功能是治療的關(guān)鍵，調(diào)經(jīng)治療后，再進行促進排卵治療。

　　新法 穿刺卵泡促排卵

　　嚴重的多囊卵巢綜合癥患者對促排卵治療無效，可考慮腹腔鏡手術(shù)治療。即在腹腔鏡下，對多囊卵巢打洞、穿刺，可獲得90%的排卵率和70%的妊娠率。腹腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)點是損傷小，恢復快，一次手術(shù)還可獲多個排卵周期。

　　過去，還曾用過卵巢楔形切除術(shù)，即楔形切除部分卵巢，治療效果也較明顯，但現(xiàn)在這種開腹手術(shù)在臨床上已很少使用。

　　多囊性卵巢綜合癥的特征

　　月經(jīng)失調(diào)是婦科常見疾病，引起失調(diào)的原因多種多樣。月經(jīng)調(diào)節(jié)機理失常，以致發(fā)生一系列癥狀如多毛、肥胖、月經(jīng)稀少、閉經(jīng)、伴雙卵巢多囊性增大，形狀象葡萄，醫(yī)學上稱為多囊性卵巢綜合癥。

　　多囊性卵巢綜合癥的發(fā)病原因還不清楚，目前認為可能與內(nèi)分泌功能紊亂、丘腦下部垂體平衡失調(diào)有關(guān)：由于精神緊張、藥物作用以及某些疾病等的影響，使丘腦下部分泌促性腺激素釋放激素失去周期性，以致垂體分泌的促性腺激素比例失調(diào)，造成卵泡雖然發(fā)育但不成熟也不排卵，成為囊狀卵泡，天長日久就生成很多囊狀卵泡，最后卵巢就了形成葡萄狀的多囊卵巢。

　　多囊性卵巢綜合癥的臨床表現(xiàn)有四大特征：

　　1、慢性不排卵：表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)，月經(jīng)次數(shù)少、經(jīng)量少、甚至閉經(jīng)。少數(shù)患者很久才來一次月經(jīng)，而且經(jīng)量很多，經(jīng)期長。

　　2、不孕：引起不孕的原因可能是激素紊亂或卵巢功能不全引起的無排卵，也可能是卵子質(zhì)量差或孕激素缺乏造成子宮內(nèi)膜生長不良而不利于受精卵著床、發(fā)育引起的。

　　3、多毛癥：體內(nèi)過多的雄激素引起多毛，所以毛發(fā)的分布有男性化傾向，如胡須、胸毛、肚臍到陰部的毛發(fā)以及肛門、四肢的毛發(fā)增多，陰毛粗，濃而黑。由于種族不同，亞洲婦女沒有歐、美患者的多毛癥明顯。有時伴隨痤瘡、脫發(fā)。

　　4、肥胖癥：差不多25%的患者會出現(xiàn)肥胖，肥胖癥與多囊性卵巢綜合癥的關(guān)系很復雜，可能與胰島素敏感性降低有關(guān)，而且雄激素降至正常后，肥胖依然存在。

　　如果患者出現(xiàn)典型的月經(jīng)不規(guī)律、不孕、多毛、肥胖時，診斷并不困難。癥狀不明顯時，需做一些生化檢查，若血清中雄激素增高、雌激素失去周期性變化、促性腺激素失調(diào)或腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)卵巢有多囊性變化均可協(xié)助診斷。