鼾癥患者很大程度上存在上氣道狹窄或阻塞，主要為肥胖、頸粗短、舌體大或軟腭過長、腭弓過低、下頜過狹或下頜骨發(fā)育不良等，給氣管插管帶來很大困難。若應(yīng)用常規(guī)快誘導(dǎo)插管，肌松藥的應(yīng)用可使肌張力下降，上呼吸道塌陷，不僅無法顯露聲門，而且喉頭向前移位，難以維持氣道通暢，導(dǎo)致缺氧是麻醉意外和死亡的主要原因。若采用清醒插管，患者緊張、不配合，肌張力提高，給原來不易暴露的聲門增加了操作難度，而且給病人留下難忘的精神負(fù)擔(dān)和痛苦記憶。采用靜脈加表面麻醉，保留自主呼吸行氣管插管，患者無痛苦，麻醉者有了充分的插管時間，不致因病人呼吸停止、插管不順利而緊張，提高了插管的安全性及成功率，不失為一種安全有效的困難插管方法。

便于術(shù)者操作，插管選用鼻插為宜。誘導(dǎo)時備好氣管切開包，防止發(fā)生急性氣道梗阻的意外。術(shù)中特別注意呼吸管理，連續(xù)行B一c02監(jiān)測，有助于判斷通氣是否充足。間斷血?dú)夥治觥ｋm然OSAHS患者有可能存在心律失常等循環(huán)異常，在給予充分通氣供氧后多有好轉(zhuǎn)，但術(shù)中仍需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)以保持循環(huán)穩(wěn)定與安全。

患者全麻后恢復(fù)期極為關(guān)鍵。要嚴(yán)格掌握拔管指征，因?yàn)檫@些患者麻醉蘇醒時間會延長，由于懸雍垂腭咽成形術(shù)后的出血、分泌物、水腫、殘存藥等影響，梗阻癥狀不能馬上消失，即使蘇醒可能無法拔除氣管插管。所以必要時給予氣管切開或留置氣管插管送ICU，以避免上氣道阻塞引起急性呼吸衰竭。