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    腺樣體扁桃體切除治療小兒鼾癥

    腺樣體扁桃體切除治療小兒鼾癥

    手術(shù)均在全麻下進(jìn)行。單純扁桃體腫大者手術(shù)按傳統(tǒng)方法進(jìn)行剝離;單純腺樣體切除的手術(shù),先雙側(cè)鼻黏膜收縮,再用2mm細(xì)導(dǎo)管從前鼻孔進(jìn)入,從口腔抽出并打結(jié)。連接電視監(jiān)視系統(tǒng)2.7mm鼻內(nèi)鏡經(jīng)鼻腔觀察腺樣體大小和邊界,吸割機(jī)經(jīng)口腔進(jìn)入并從腺樣體外側(cè)邊界進(jìn)行吸割,直至全部切除。對(duì)腺樣體和扁桃體聯(lián)合切除的手術(shù),先行扁桃體切除,取出術(shù)前放置的鼻黏膜收縮棉片和填塞于鼻咽部下端的棉球后,再行腺樣體切除。

    鼾癥是上呼吸道阻塞所致,除了少數(shù)為小頜畸形、喉部疾病等,大多為腺樣體、扁桃體肥大所致。腺樣體位于鼻咽頂壁和后壁交界處,位置深在、隱蔽,一般需要通過(guò)特殊器械才能窺清。扁桃體位于口咽兩側(cè)三角形窩內(nèi),是咽部淋巴組織中最大者。

    腺樣體出生后即存在,6~7歲時(shí)最顯著,一般10歲以后逐漸萎縮uj,到成人則基本消失。腺樣體和扁桃體,是免疫活性器官,處于上呼吸道門(mén)戶(hù),大多數(shù)兒童時(shí)期腺樣體、扁桃體肥大屬生理性的,隨年齡增長(zhǎng)而逐漸退化。但如腺樣體肥大引起鼻咽平面的通氣阻塞,扁桃體肥大亦引起口咽平面的狹窄,這是小兒鼾癥的最常見(jiàn)病因。兩者同期手術(shù)切除,治療更為有效。均在全身麻醉下采用鼻內(nèi)鏡下電動(dòng)吸割器切除腺樣體,手術(shù)在直視下進(jìn)行,視野清,切除組織準(zhǔn)確,出血較少。大大減少手術(shù)時(shí)間,術(shù)后恢復(fù)也較快,避免操作的盲目性,減少了手術(shù)損傷和防范嚴(yán)重并發(fā)癥。