肺水腫的緊急處理
1.糾正缺氧: (1)面罩純氧吸入。 (2)保待呼吸道通暢,清除氣道水腫液。 (3)去泡劑:75%~95%酒精霧化吸入、(氧流量每分鐘4~6L)。 (4)充分鎮(zhèn)靜,減少氧耗:嗎啡5~l0mg,靜脈注射;或地西淬(安定)5~l0mg,靜脈注射。 (5)自主呼吸者,使用CPAP,必要時氣管插管行機(jī)械通氣。 2.減輕心臟負(fù)荷: (l)嚴(yán)格控制輸液量。 (2)頭高足低位或坐位。 (3)快速利尿:呋塞米(速尿)20~40mg,靜脈注射;或依他尼酸鈉(利尿酸鈉)25~50mg.靜脈注射. (4)兩腿下垂或肢體交替上止血帶,止血帶壓力應(yīng)緊于動脈收縮壓和舒張壓之間。 3.改善肺毛細(xì)血管通透性: (l)氫化可的松l00~200mg或地塞米松5~l0mg,靜脈注射。 (2)抗組胺藥如異丙嗪25~50mg或苯海拉明50mg,靜脈注射。 (3)維生素C l~5g,靜脈注射。 4.加強(qiáng)心臟收縮力的藥物, (1)西地蘭0.4mg+葡萄糖溶液20ml,靜脈緩慢注射。 (2)毒毛苷花苷K0.25mg+葡萄糖溶液20ml,靜脈緩慢注射。 (3)必要時上述藥物可4~l2h重復(fù)一次。 5.降低肺循環(huán)阻力: (l)氨茶堿0.25g+葡萄糖溶液20ml,靜脈緩慢注射。 (2)甲磺酸酚妥拉明5mg+葡萄糖20ml,靜脈緩慢注射或甲磺酸酚妥拉明(芐胺唑啉)l0~20mg+500m1乳酸林格液靜脈滴注,每分鐘0.3mg。 (3)東莨菪堿0.0l~0.lmg/kg,靜脈注射,每隔15~30min一次,共l~4次。 ⑷硝酸甘油或硝普鈉每分鐘0.5~5ug/kg,靜脈滴注。
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