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    肺水腫出現(xiàn)后應(yīng)該如何進(jìn)行處理

    肺水腫出現(xiàn)后應(yīng)該如何進(jìn)行處理

    我們在生活中總是會受到一些疾病的影響,大家對一些疾病還應(yīng)該及時的了解,這樣才能夠采取一些最佳的方式來進(jìn)行預(yù)防以及治療,有利于自己的健康,也能夠避免受到更多疾病的傷害,那么肺水腫疾病出現(xiàn)后,我們應(yīng)該如何進(jìn)行處理呢!

    1.去除病因,控制感染,注意熱量補(bǔ)充,維持水電解質(zhì)平衡。

    2.回顧檢查圍術(shù)期液體平衡和腎功能。

    3.非心源性可由下列原因所致:氣道梗阻,過敏反應(yīng),返流誤吸,敗血癥,多臟器功能衰竭(多發(fā)性創(chuàng)傷,壞死性及出血性胰腺炎)。

    4.心源性應(yīng)進(jìn)一步檢查:超聲心動圖(ECG),心肌酶譜,胸部X線檢查。

    5.送ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療。

    治療方式

    1.一般措施

    采取半坐位,兩下肢下垂,必要時四肢交替束縛止血帶,以減少靜脈回心血量,減輕心臟前負(fù)荷。盡快建立靜脈通道,抗休克治療時需采用中心靜脈壓監(jiān)測指導(dǎo)補(bǔ)液,有條件者用漂浮導(dǎo)管監(jiān)測肺毛細(xì)血管楔嵌壓或肺動脈舒張壓,以免誤輸大量液體進(jìn)入肺循環(huán),加重肺水腫。除有低蛋白血癥,一般不宜輸血清白蛋白或高分子右旋糖酐等膠體溶液、以免妨礙水腫液的回吸收。

    2.氧療及改善氣體交換

    缺氧是急性肺水腫時存在的嚴(yán)重病理狀態(tài),又可促使肺水腫進(jìn)一步惡化,因此糾正缺氧至關(guān)重要。只有缺氧(PAO27.98KPA),而無二氧化碳潴留,可采用鼻塞、鼻導(dǎo)管或面罩給氧,開始氧流量為2~3L/MIN,待病人適應(yīng)后,漸增至5~6L/MIN,或根據(jù)病人具體情況而應(yīng)用。重度缺氧可采用 60%以上的高濃度氧,但應(yīng)警惕氧中毒。為消除泡沫,氧氣可通過含50%~70%酒精的濕化瓶,用1%硅酮或二甲硅油噴霧吸入,抗泡沫效果更好。

    重度肺水腫,尤其是非心源性肺水腫,一般氧療往往療效不甚理想,不能迅速提高動脈血氧分壓至安全水平,常需機(jī)械呼吸配合氧療。如原來無慢性阻塞性肺病,可給予高頻呼吸機(jī)射流通氣。無效者可采用間歇正壓呼吸(IPPB)或雙水平氣道正壓呼吸 (BI-PAP),如缺氧改善仍不明顯,則可改用呼氣末正壓呼吸(PEEP),呼氣末壓自小至大,逐步增加至0.98KPA左右,吸氧濃度約40%,并進(jìn)行血氣監(jiān)測,保持動脈血氧分壓在8~9.33 KPA。

    當(dāng)病情好轉(zhuǎn),肺順應(yīng)性增加時,應(yīng)逐步減低呼氣末壓,以免影響心排血量。

    3.藥物治療

    (1)鎮(zhèn)靜劑:一般情況下,急性肺水腫及時應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑十分重要,效果肯定。但對有呼吸抑制者、休克者或原有慢性阻塞性肺病的肺水腫病人禁用,對神經(jīng)性肺水腫者應(yīng)慎用。臨床常用嗎啡或哌替啶。嗎啡的作用原理可能為:

    ①擴(kuò)張體循環(huán)小靜脈,增加靜脈血容量,減少右心回心血量,降低肺循環(huán)壓力、左心房壓力及左室舒張末期壓力,減輕心臟前負(fù)荷。

    ②抑制交感神經(jīng),使體循環(huán)小動脈擴(kuò)張,動脈壓降低,減輕心臟后負(fù)荷。

    ③降低呼吸中樞的興奮性和肺反射,使呼吸頻率減慢,并通過減弱過度的反射性呼吸興奮性,松弛支氣管平滑肌,改善通氣功能,解除氣促和窒息感,并促進(jìn)肺水腫液的吸收。

    溫馨提示,肺水腫疾病出現(xiàn)后的治療方式,專家給了一些介紹,希望大家能夠及時的了解和認(rèn)識,當(dāng)這種疾病出現(xiàn)的時候,患者一定要及時補(bǔ)充熱量,這樣才能夠有效地控制疾病,專家提出的治療方式能夠幫到患者的健康,也希望患者能夠重視。