頑固性心力衰竭是心力衰竭的一種，也是最為常見的心力衰竭。這種心力衰竭一直以來(lái)都是醫(yī)學(xué)界研究的重要課題，而這些年，也確實(shí)有一些相對(duì)較為有效地治療方法出現(xiàn)。下面就為大家詳細(xì)介紹一下。

頑固性心衰的治療應(yīng)從以下三個(gè)方面考慮：① 重新分析原因，甄別心力衰竭持續(xù)發(fā)展的因素;② 評(píng)價(jià)既往治療方案的效果，完善常規(guī)治療方案;③ 強(qiáng)化心力衰竭的治療，采取適當(dāng)特殊的治療方法。

頑固性心力衰竭病情嚴(yán)重，預(yù)后差，治療困難。但是，通過(guò)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正難治性的原因或誘因，應(yīng)用新藥或新的療法，強(qiáng)化心力衰竭的治療，有望使之癥狀改善，延長(zhǎng)生存期。

一、 重新分析頑固性心衰“難治”的可能原因

(一) 原有心臟病的診斷是否正確

有的心力衰竭患者顯然多處就醫(yī)或反復(fù)住院治療，但可因其原有的心臟病表現(xiàn)不明顯或被嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭的癥狀所掩蓋，一直未能作出正確的診斷而被延誤了治療。要注意有無(wú)需特殊內(nèi)科或可進(jìn)行手術(shù)治療的病因來(lái)正確診斷。如先天性心臟病，心臟瓣膜病、心包疾病、心臟腫瘤或腫塊等。

(二) 對(duì)心力衰竭病理生理的認(rèn)識(shí)是否正確

由于原發(fā)心臟病的不同，心力衰竭的病理生理機(jī)制不一。有的是心肌收縮功能受損;有的是心肌舒張功能減退;有的是心臟血流動(dòng)力學(xué)的負(fù)荷過(guò)重所致。故對(duì)頑固性心衰患者，應(yīng)仔細(xì)分析個(gè)例心力衰竭病理生理異常的主次，給予適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)或糾治，方能有的放矢。

心肌收縮功能受損的如擴(kuò)張型心肌病、心肌變性致收縮功能受損;冠心病心肌梗死后室壁瘤形成，心肌收縮的矛盾運(yùn)動(dòng)所致收縮功能受損。心肌舒張功能障礙所致的心力衰竭，其病理生理與心肌收縮功能減退不同，較多見于心肌缺血、心肌肥厚，如高冠心和肥厚型心肌病等。前者應(yīng)用洋地黃和其他正性肌力藥物有效，面后者則選鈣拮抗劑及β受體阻滯劑有效。

心臟血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重者可分前負(fù)荷過(guò)重和后負(fù)荷過(guò)重。前者常見于某些瓣膜返流或分流性病變，也見于諸如甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、腳氣病等高心排血量狀況，應(yīng)予糾治并加強(qiáng)利尿和選用小靜脈擴(kuò)張劑，后者常見于高血壓或周圍血管阻力增高所致的心臟病，則應(yīng)予積極降壓和選用小動(dòng)脈擴(kuò)張劑。

不同病因的心力衰竭其病理生理錯(cuò)綜復(fù)雜，但仍有其紊亂的各自特點(diǎn)，因而治療上不應(yīng)千篇一律地使用洋地黃、利尿劑和血管擴(kuò)張劑。如急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭時(shí)，常無(wú)水鈉潴留所致的前負(fù)荷過(guò)重，且急性缺血的心肌對(duì)洋地黃既不敏感又易致中毒反應(yīng)，因此宜選用擴(kuò)血管治療為主、嚴(yán)重病例需主動(dòng)脈球囊反搏支持。

以上就是治療心力衰竭所應(yīng)該注意的一些重要的方面，這些對(duì)于治愈心力衰竭有很大的幫助，是多名專家多年研究的結(jié)果，希望能夠幫助廣大心力衰竭患者早日康復(fù)。事實(shí)上，只要大家能夠按照科學(xué)的治療方法進(jìn)行治療，心力衰竭的治愈率還是很高的。