改良Glenn分流術(shù)可改善急性缺血性右心衰引起的左心功能障礙.
據(jù)美國科研人員報(bào)道,改良Glenn分流術(shù)可改善急性缺血性右心衰引起的左心功能障礙。哈佛大學(xué)Brigham and Women醫(yī)院的Mark H. Danton博士及其同事指出,體外循環(huán)后出現(xiàn)的右心衰可引起嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙,當(dāng)缺血引發(fā)右心衰竭以后,室間隔的位置發(fā)生改變,從而導(dǎo)致左心室順應(yīng)性下降,充盈受限,最終使左心室的形態(tài)和收縮舒張功能發(fā)生改變。研究人員采用選擇性冠狀動(dòng)脈結(jié)扎方法建立右室缺血性心衰動(dòng)物模型,并對(duì)上腔靜脈-肺動(dòng)脈進(jìn)行造瘺形成改良Glenn分流術(shù)。然后通過右心室插管檢測(cè)壓力-容量環(huán)以評(píng)價(jià)心室功能,同時(shí)分別記錄基線、右心室缺血后以及Glenn分流術(shù)后的血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù),計(jì)算壓力非依賴性收縮指數(shù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn),右心室游離壁缺血可以導(dǎo)致急性右心室擴(kuò)張(缺血前后分別為118±81mL,169±70mL,P=0.0008)、左心室收縮能力受損(以收縮期末壓力容量相關(guān)斜率表示,分別為69.6±26erg. cm(-3). 10(3)和39.7±13erg. cm(-3). 10(3),P=0.003)和左室舒張期明顯延長(33.3±10ms;53.0±16ms,P=0.012)。而Glenn分流術(shù)可降低右心室負(fù)荷和右心室擴(kuò)張程度,顯著改善左心室收縮功能,收縮期末壓力容量相關(guān)斜率分別為18.9±8mmHg/mm和35.8±18mmHg/mm(P=0.002),每搏做功指數(shù)斜率由39.7±26erg. cm(-3). 10(3)升至63.0±22erg. cm(-3). 10(3)(P=0.003),舒張期由53.0±16ms縮短至43.5±13ms(P=0.001)。 Danton博士認(rèn)為,缺血造成的右心室擴(kuò)張可以造成左心室收縮和舒張功能的急性損害,但是,改良Glenn分流術(shù)可通過限制右心室擴(kuò)張和恢復(fù)左心室形態(tài),從而使左心室功能障礙得到改善。
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