社會(huì)的節(jié)奏越來(lái)越快，神經(jīng)外科疾病也越演越烈，人們?cè)诓唤?jīng)間容易患上下腔出血常識(shí)，同時(shí)下腔出血常識(shí)時(shí)刻威脅著我們的健康。那么，下腔出血的治療哪些事必須知道的下面咱們一起解答吧。

引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見(jiàn)原因是先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和血管畸形，其次為高血壓腦動(dòng)脈粥樣硬化、顱內(nèi)腫瘤、血液病、各種感染引起的動(dòng)脈炎、腫瘤破壞血管、顱底異常血管網(wǎng)癥(moyamoya病)。還有一些原因不明的蛛網(wǎng)膜下腔出血，是指經(jīng)全腦血管造影及腦CT掃描未找到原因者。

病因中粟粒樣動(dòng)脈瘤約占75%，年發(fā)病率6/10萬(wàn);動(dòng)靜脈畸形約占10%，多見(jiàn)于青年人，90%以上位于幕上;腦底異常血管網(wǎng)(Moyamoya病)占兒童SAH的20%;原因不明占10%。一般認(rèn)為30歲以前發(fā)病者，多為血管畸形，40歲以后發(fā)病者多為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂，50歲以上發(fā)病者，則往往因高血壓腦動(dòng)脈硬化及腦腫瘤引起。

另外，吸煙、飲酒與蛛網(wǎng)膜下腔出血密切相關(guān)。國(guó)外動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明形成動(dòng)脈瘤有3個(gè)因素：Willis環(huán)壓力、高血壓和血管脆性增加。吸煙能影響這3個(gè)因素，引起血壓急性升高，在3h后逐漸回落，與臨床所見(jiàn)的蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)生幾率在吸煙后3h內(nèi)最高相吻合。吸煙還可激活肺巨噬細(xì)胞活性，促進(jìn)水解酶釋放，可引起肺損害與腦血管脆性增加，從而增加蛛網(wǎng)膜下腔出血的危險(xiǎn)率。大量飲酒可能引起高血壓或其他包括血凝機(jī)制和腦血流之改變，可加速促發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血。有人報(bào)道，過(guò)量飲酒者蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)生率是非飲酒者的2倍。

蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂，血液直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔而言。各年齡均可發(fā)病，以青壯年多見(jiàn)。多在情緒激動(dòng)中或用力情況下急性發(fā)生，部分患者可有反復(fù)發(fā)作頭痛史。關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療，臨床上主要有下面的幾個(gè)方法：

蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療方法

方法1、手術(shù)和介入治療

為避免SAH繼發(fā)CVS，建議早期進(jìn)行病因治療，如手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤和畸形血管切除等，且術(shù)中將血塊清除，可減少血管痙攣的發(fā)生及其嚴(yán)重程度。目前介入療法亦日趨成熟，據(jù)研究介入療法后血管痙攣的發(fā)生率與手術(shù)后相似。

方法2、高容、高壓、血液稀釋療法

通常稱為“3H”療法，是目前常用治療CVS的主要方法之一，等容液稀釋可增加心輸出量，從而增加腦血流量，降低腦血管痙攣的發(fā)生率。

方法3、藥物治療

鈣離子拮抗劑：鈣離子拮抗劑是一類(lèi)選擇性地抑制電位依賴性通道的有機(jī)化合物的總稱，目前公認(rèn)效果較好的是尼莫地平，它呈脂溶性易通過(guò)血腦屏障，選擇性地作用于腦血管，抑制血管平滑肌的收縮，還可減少細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)而減少神經(jīng)功能損害程度，能明顯降低CVS發(fā)生率。

抗氧化劑和自由基清除劑：氧自由基清除劑及過(guò)氧化抑制劑既可阻斷氧自由基和脂質(zhì)過(guò)氧化物的積累過(guò)程，又可以減輕痙攣缺血后形成的繼發(fā)性腦損害，在治療痙攣中效果較好 。

組織纖溶酶原激活物：研究表明，腦池內(nèi)注入重組組織纖溶酶原激活物行腦池內(nèi)纖維蛋白溶解凝塊治療可有效清除血腫，降低CVS發(fā)生率。

罌粟堿：罌粟堿有直接擴(kuò)血管作用，早期用于臨床腦血管痙攣的治療，目前罌粟堿的主要使用方法是局部腦動(dòng)脈內(nèi)灌注，直接送入痙攣血管附近，治療的時(shí)間窗僅為CVS后1-2 小時(shí)。

血栓素A2合成酶抑制劑：奧扎格雷是一種高選擇性血栓素合成酶抑制劑，有研究證明它可以降低體內(nèi)血栓素A2的濃度，增加腦血流量，抑制血小板聚集，從而起到防治CVS的作用。

其它：蛋白激酶C抑制劑、內(nèi)皮素受體拮抗劑、血管擴(kuò)張性前列腺素、有絲分裂素激活蛋白激酶抑制劑、絲氨酸蛋白酶抑制劑、Rho激酶抑制劑、多聚二磷酸腺苷核糖多聚酶抑制劑、硝普鈉等藥物均可作用與CVS發(fā)生的不同環(huán)節(jié)，降低CVS的發(fā)生率，這些藥物可能具有很好的前景。

方法4、腦脊液引流

腦脊液引流對(duì)SAH繼發(fā)CVS有肯定的療效，可以清除蛛網(wǎng)膜下腔積血、紅細(xì)胞崩解產(chǎn)物以及縮血管活性物質(zhì)，解除對(duì)蛛網(wǎng)膜顆粒的封閉狀態(tài)，能有效預(yù)防血管痙攣的發(fā)生，并緩解痙攣程度。常用方法有下列幾種：腰穿放去血性腦脊液;腰穿腦脊液生理鹽水置換術(shù);腦池或腦室腦脊液持續(xù)引流;腦脊液引流+尿激酶或纖維蛋白酶原激活劑注入。

方法5、基因治療

基因治療是向體細(xì)胞內(nèi)導(dǎo)入一種新的基因物質(zhì)，現(xiàn)在也可以應(yīng)用反義核苷酸抑制某些基因的表達(dá)，有大量研究采用基因工程方法來(lái)預(yù)防和治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的發(fā)生。

通過(guò)上面下 腔出血常識(shí)內(nèi)容的介紹，相信大家已經(jīng)對(duì)下腔出血常識(shí)已經(jīng)了解了吧。同時(shí)針對(duì)下腔出血常識(shí)，要多加留意，當(dāng)出現(xiàn) 下腔出血常識(shí)疾病狀態(tài)時(shí)候，一定要分清自己到底患上的是下腔出血常識(shí)哪一種。只有，確定好了下腔出血常識(shí)疾病 ，才能更加有針對(duì)性的進(jìn)行治療下腔出血常識(shí)，希望以上的下腔出血常識(shí)介紹能夠幫助大家。通過(guò)以上的介紹，大家 對(duì)下腔出血的治療哪些事必須知道的應(yīng)該有所了解，最后祝患者早日康復(fù)。