腦水腫的早期干預(yù)治療
腦水腫疾病是我們?nèi)粘I钪械囊环N常見的腦部疾病,而且腦水腫發(fā)病以后對我們的腦部神經(jīng)影響非常大。那么腦水腫疾病怎么進(jìn)行早期干預(yù)治療呢?下面小編就整理了一些這方面的文章來分享給大家。
1. 脫水療法適用于病情較重的腦挫裂傷,有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn),腰椎穿刺或顱內(nèi)壓監(jiān)測壓力偏高,CT發(fā)現(xiàn)腦挫裂傷合并腦水腫,以及手術(shù)治療前后。常用的藥物為甘露醇呋塞米 (速尿) 及清蛋白等。用法有:① 20%甘露醇按每次0.5~1g/kg (成人每次 250ml)靜脈快速滴注,于15~30分鐘內(nèi)滴完,依病情輕重每6、8或12小時重復(fù)一次;②20% 甘露醇與呋塞米聯(lián)合應(yīng)用,可增強(qiáng)療效,成人量前者用125~250ml,每8~12小時一次;后者用20~60mg,靜脈或肌肉注射,每8~12小時一次,兩者可同時或交替使用;③清蛋白與呋塞米聯(lián)合應(yīng)用,可保持正常血容量,不引起血液濃縮,成人用量前者10g/d,靜脈滴入;后者用20~60mg,靜脈或肌肉注射,每8~12小時一次;④甘油,很少引起電解質(zhì)紊亂,成人口服量1~2g/(kg·d),分3~4次,靜脈滴注量10%甘油溶液500ml/d,5小時內(nèi)輸完。
遇急性顱內(nèi)壓增高已有腦痛征象時,必須立即用20%甘露醇250ml靜脈推注,同時用呋塞米40mg靜脈注射。
在應(yīng)用脫水療法過程中,須向充液問解質(zhì),維時尿量,維持叫周圍循環(huán)和腦灌注壓,并隨時監(jiān)測血電解質(zhì)、紅血球壓積容積、酸堿平衡及腎功能等。應(yīng)用甘露醇時,可能出現(xiàn)血尿,并須注意其一過性的血容量增加可能使原有隱匿型心臟病患者發(fā)生心衰。
2. 激素皮質(zhì)激素用于重型腦損傷,其防治腦水腫作用不甚確定;如若使用,以盡早短期使用為宜。用法有:①地塞米松成人量5mg肌注,6小時一次,或20mg/d靜脈滴注,一般用藥3天;② ACTH 成人量 25~50U/d,靜脈滴注,一般用藥3天。
用藥期間可能發(fā)生消化道出血或加重感染,宜同時應(yīng)用H2受體拮抗劑如雷尼替丁等及大劑量抗生素。
3. 過度換氣適用于重度腦損傷早期,已行氣管內(nèi)插管或氣管切開者。靜脈給予肌松弛劑后,借助呼吸機(jī)作控制性過度換氣,使血CO2分壓降低,促使腦血管適度收縮,從而降低了顱內(nèi)壓。CO2分壓宜維持在4.00~4.67kPa(30~35mmHg)之間[正常為 4.67~6.00KPa(35-45mmHg)],不應(yīng)低于3.33kP425mmHg),持續(xù)時間不宜超過24小時,以免引起腦缺血。
看了上面的文章我們應(yīng)該知道了腦水腫的早期干預(yù)治療方法都有哪些了吧,因?yàn)槲覀冎懒四X水腫疾病的嚴(yán)重性,所以對于腦水腫這種疾病我們越早干預(yù)治療越好,希望上面所講述的文章能夠給腦水腫患者帶來一些幫助。
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