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    尿血怎么檢查比較準(zhǔn)確

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    尿血怎么檢查:

    1、尿沉渣中管型,特別是紅細(xì)胞管型,表示出血來(lái)自腎實(shí)質(zhì),主要見(jiàn)于腎小球腎炎。

    2、尿蛋白測(cè)定,血尿伴有較嚴(yán)重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的象征。

    3、尿中含有免疫球蛋白的顆粒管型(igm)。

    4、尿紅細(xì)胞形態(tài),用位相顯微鏡檢查尿沉渣,是目前鑒別腎小球性或非腎小球性血尿的最常用的方法。當(dāng)尿紅細(xì)胞數(shù)>8×106/l,其中異形紅細(xì)胞(環(huán)形、靶形、芽胞形等)>30%,應(yīng)視為腎小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500mg/24小時(shí),常提示為腎小球性血尿。如腎孟、輸尿管、膀胱或尿道出血(即非腎小球性出血)其紅細(xì)胞的形成,大小 絕大多數(shù)是正常的,僅小部分為畸形紅細(xì)胞。如為腎小球疾患而致血尿,則絕大部分為畸形紅細(xì)胞,占75%以上,其形態(tài)各異,大小明顯差異。

    首先根據(jù)血尿的伴隨癥狀來(lái)區(qū)別不同血尿,若血尿伴有尿頻、尿急、尿痛,尤伴尿痛者,多為泌尿系感染、結(jié)石等,稱(chēng)為有痛性血尿;若血尿不伴尿痛,稱(chēng)為無(wú)痛性血尿,在腎炎、腎結(jié)核、泌尿系腫瘤中很常見(jiàn),尤其年齡大的患者,出現(xiàn)肉眼血尿,呈無(wú)痛性,應(yīng)當(dāng)注意進(jìn)行各方面檢查,以排除惡性病變。

    血尿伴隨的其它全身性癥狀,也可以據(jù)此分析區(qū)別血尿的原因。目前采用尿紅細(xì)胞形態(tài)的檢查,來(lái)判斷血尿的來(lái)源,符合率達(dá)90%左右。具體辦法是取離心后尿沉渣,置于玻片上,用相差顯微鏡來(lái)觀察尿中紅細(xì)胞的形態(tài)。腎小球源性血尿,其尿中紅細(xì)胞為變形紅細(xì)胞,即紅細(xì)胞呈現(xiàn)多種形態(tài),如面包圈樣、草莓樣、水滴樣,甚至為破碎紅細(xì)胞,提示血尿是因腎小球的病變所導(dǎo)致。非腎小球源性血尿,尿中紅細(xì)胞多呈正;虼笾抡P螒B(tài)。

    此外,肉眼血尿還應(yīng)與血紅蛋白尿相鑒別。血紅蛋白尿的產(chǎn)生是由于溶血性疾病,血漿中游離血紅蛋白含量增加,越過(guò)了腎閾值,從腎小球?yàn)V過(guò),而進(jìn)入尿中。血紅蛋白尿的顏色可呈紅色、棕色,甚至呈黑色,與血尿鑒別主要依靠顯微鏡檢查血,尿的尿中含有大量紅細(xì)胞,而血紅蛋白尿中無(wú)紅細(xì)胞,這是兩者根本的不同之處。

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