急性腎功能衰竭臨床表現(xiàn)有哪些?大多數(shù)患者對此都不甚了解？正是因?yàn)檫@樣急性腎功能衰竭患者的病情已進(jìn)展為尿毒癥，而患者還不自知，因此而造成了嚴(yán)重的后果。那么急性腎功能衰竭臨床表現(xiàn)有哪些？臨床上將其分為少尿期，多尿期及恢復(fù)期三個(gè)階段。
急性腎功能衰竭臨床表現(xiàn)--少尿期

屬病情危急階段，持續(xù)時(shí)間3天到數(shù)周不等，此期間由于水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，氮質(zhì)代謝產(chǎn)物潴留可有以下癥狀。

1.尿的改變：病初時(shí)尿量小于400毫升，但整日完全無尿者則十分罕見。尿色深而混濁，尿內(nèi)有蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞及其碎片和顆粒管型。尿比重常為1．010-1．015(早期則可達(dá)1．018)。
2.氮質(zhì)血癥：血肌酐逐日升高。一般為每日升高11毫克％左右。在創(chuàng)傷、高熱等情況時(shí)，血尿素氮、肌酐、鉀和有機(jī)酸的濃度增長較速，故病情也較嚴(yán)重。
3.代謝性酸中毒：在少尿期數(shù)日后，即可出現(xiàn)代謝性酸中毒。病者出現(xiàn)疲倦嗜睡、深而快的呼吸、食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛甚至昏迷。

4.水中毒和鈉潴留：如果病者不能很好地控制水分的攝入，體內(nèi)水分過多，會發(fā)生水中毒。主要表現(xiàn)為大腦損害的神經(jīng)精神癥狀，如頭痛、思睡、舉止奇特、共濟(jì)失調(diào)，凝視、失語、意識淡漠和精神失常。重者可發(fā)生驚厥和昏迷而導(dǎo)致死亡。不嚴(yán)格地控制鹽的攝入，則會發(fā)生鈉潴留，發(fā)生體重增加、高血壓、水腫和心力衰竭。后者是本病的主要死因之一。
5.高鉀血癥：由于組織創(chuàng)傷、感染性休克、酸中毒、高分解代謝狀態(tài)等，會使鉀從細(xì)胞內(nèi)溢出胞外，而攝入富含鉀的食物、藥物和輸入庫存血等，也會增加鉀的入量。但因腎排鉀能力差，故少尿數(shù)日后，常出現(xiàn)高血鉀，這是本病的突出問題。
高血鉀的表現(xiàn)為：①心臟癥狀；心率緩慢，心律失常(包括傳導(dǎo)阻滯)甚至可發(fā)生心跳驟停；②肌肉神經(jīng)系統(tǒng)癥技：四肢乏力，手足感覺異常，肌腱反射消失，弛緩性癱瘓。
高血鉀癥是急性腎功能衰竭最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是起病第一周死亡最常見的原因。故及早地診治高血鉀是非常必要的。

尿毒癥癥狀：少尿期持續(xù)數(shù)日后，尿毒癥的癥狀即出現(xiàn)。病者有惡心、嘔吐、腹瀉、抽搐、昏睡以至昏迷。有輕度高血壓、高磷血癥、低鈣血癥、輕度高鎂血癥和高尿酸血癥。病者少尿期持續(xù)較長時(shí)，常有輕至中度貧血。由于有出血傾問，易于發(fā)生皮下出血和鼻衄。
消化道出血：兇險(xiǎn)的原發(fā)病的急性應(yīng)激狀態(tài)，可導(dǎo)致多發(fā)性胃、十二指腸淺表性潰瘍，再加上凝血機(jī)制的異常，可引起消化道大出血，有些病者可因消化道大出血而死亡。
并發(fā)感染：由于尿毒癥時(shí)*的抵抗力低下易并發(fā)感染，為死亡的重要原因之一�？梢蚝粑�道、尿路或手術(shù)傷口感染而導(dǎo)致敗血癥。

急性腎功能衰竭臨床表現(xiàn)--多尿期
當(dāng)每日尿量增至400毫升以上，提示病程已進(jìn)入多尿期。預(yù)示腎單位功能有所恢復(fù)，能排泌尿。本期經(jīng)過約2周。尿量常逐日增加，在每日尿量達(dá)500毫升后，尿量增加的速度較快，經(jīng)5～7日左右達(dá)到多尿高峰，甚至每日尿量可達(dá)2000毫升或更多。尿量的增多機(jī)制如上述。
在多尿期的早期，腎單位功能仍未恢復(fù)正常，因而仍未能充分地排泄氮質(zhì)性代謝廢物、鉀和磷。即使每日尿量已達(dá)1000毫升，上述成分在血中濃度仍可繼續(xù)上升，故病者仍未脫離危險(xiǎn)期，仍應(yīng)密切關(guān)注和監(jiān)護(hù)。到多尿期的5～7日后，尿量較多，雖然臨床上很少發(fā)生真正的水、鈉和鉀缺失，但也不能放松警惕，宜繼續(xù)小心地予以監(jiān)護(hù)。

急性腎功能衰竭臨床表現(xiàn)--恢復(fù)期
多尿期過后，腎功能大大地改善；尿量逐漸恢復(fù)正常。尿素氮、肌酐等血生化恢復(fù)正常，但腎小管的功能尚有一些輕微障礙，需經(jīng)數(shù)月才能康復(fù)。個(gè)別病例可有水久性的腎功能損害。