腎性高血壓是繼發(fā)性高血壓最主要的病因，占高血壓總數(shù)的3%～5%。其中，腎臟本身器質(zhì)性病變所致的腎實(shí)質(zhì)性高血壓較腎血管性高血壓略多見(jiàn)前者占高血壓人群的2%～3%，后者占1%～2%。更重要的是，腎實(shí)質(zhì)性高血壓療效遠(yuǎn)不如腎血管性高血壓，預(yù)后較差腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎、尿路梗阻等均可伴高血壓但腎結(jié)核很少引起高血壓腎炎患者高血壓的發(fā)生率34%～80%，其中，急性腎炎高血壓發(fā)生率達(dá)70%～90%多囊腎高血壓的發(fā)生率30%～46%慢性腎盂腎炎患者高血壓的發(fā)生率30%。腎實(shí)質(zhì)性高血壓大多與腎素分泌增加有關(guān)，容量擴(kuò)張也起一定作用。

多種腎實(shí)質(zhì)疾病都可引起高血壓，不同腎實(shí)質(zhì)疾病高血壓發(fā)病率有所不同

1.能引起高血壓的單側(cè)腎實(shí)質(zhì)疾病 包括反流性腎病、慢性腎盂腎炎、腎盂積水及腎臟腺癌等，如果檢測(cè)發(fā)現(xiàn)患側(cè)腎靜脈血腎素水平高，早期切除患腎有可能治愈或顯著改善高血壓。先天性單腎缺如(腎不發(fā)育)患者高血壓多見(jiàn)，而后天單腎切除(切除病腎或做移植腎供體)卻未增加高血壓危險(xiǎn)，機(jī)制未清。

2.能引起高血壓的雙側(cè)腎實(shí)質(zhì)疾病很多 包括原、繼發(fā)性腎小球疾病，慢性間質(zhì)性腎炎，成人型多囊腎等。一般而言，原、繼發(fā)腎小球疾病的高血壓發(fā)生率高于慢性間質(zhì)性腎炎及成人型多囊腎，而在原繼發(fā)腎小球疾病中，病理呈增殖和(或)硬化表現(xiàn)者高血壓發(fā)病率最高。此外，無(wú)論哪種腎臟病當(dāng)其出現(xiàn)腎功能損害時(shí)高血壓發(fā)病率都隨之增加，文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，約90%以上的終末期腎臟病患者具有高血壓。