特異性睪丸炎是一種較為少見的病癥，主要由附睪結(jié)核侵犯睪丸所引起。在臨床上，非特異性睪丸炎及腮腺炎性睪丸炎是較為常見的類型，也是男性不育癥的常見病因之一。

　　急性非特異性睪丸炎多發(fā)生在患有尿道炎、膀胱炎、前列腺炎和長期留置導尿管的患者。感染可以通過淋巴或輸精管擴散至附睪，從而引起附睪睪丸炎。常見的致病菌有大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌和綠膿桿菌等。少數(shù)情況下，細菌可能經(jīng)血液傳播到達睪丸，引起純睪丸炎。由于睪丸血液循環(huán)豐富，對感染有較強的抵抗力，這種情況較為罕見。

　　急性非特異性睪丸炎的病理表現(xiàn)主要是睪丸增大、充血和緊張。切開睪丸后可見小膿腫。組織學觀察顯示灶性壞死、結(jié)締組織水腫和核粒細胞浸潤，同時生精小管出現(xiàn)炎癥、出血和壞死，嚴重情況下可能形成睪丸膿腫和睪丸梗死。

　　診斷急性非特異性睪丸炎的主要依據(jù)是高熱、寒戰(zhàn)、睪丸腫痛、陰囊發(fā)紅和水腫等臨床癥狀。當然，在確診時需要注意與急性附睪炎、腮腺炎性睪丸炎、精索扭轉(zhuǎn)和嵌頓疝進行鑒別。

　　早期明確診斷，并及時進行抗生素治療和去除病因是保護睪丸功能的重要手段。少數(shù)情況下，由于纖維化和生精小管的損害，睪丸炎治愈后可能導致睪丸萎縮，影響生育能力。

　　慢性非特異性睪丸炎多發(fā)生在非特異性急性睪丸炎治療不徹底的情況下。也可由霉菌、螺旋體、寄生蟲感染或睪丸受傷引起。例如，睪丸梅毒和曾經(jīng)有睪丸外傷的患者可出現(xiàn)肉芽腫性睪丸炎。另外，睪丸局部或全身放射性同位素磷照射也可能導致睪丸炎癥和睪丸組織破壞。

　　慢性非特異性睪丸炎的病理表現(xiàn)為睪丸腫脹或硬化萎縮，生精小管的基底膜呈玻璃樣變和退行性變，生精上皮細胞消失。生精小管周圍可能有硬化，也可形成小的增生灶。

　　臨床體檢顯示，患者的睪丸呈慢性腫大，質(zhì)地硬且表面光滑，輕觸痛，喪失了正常的敏感度。有些患者的睪丸逐漸萎縮，嚴重者幾乎無法觸及睪丸，而附睪相對增大，多數(shù)病例的炎癥從附睪蔓延至睪丸，兩者的邊界不清晰。雙側(cè)慢性睪丸炎可能導致不育。治療上主要根據(jù)慢性睪丸炎的病因進行。

　　急性腮腺炎性睪丸炎是最常見的睪丸炎發(fā)病原因，約20%的腮腺炎患者同時伴發(fā)睪丸炎。該情況多見于青春期后期。肉眼觀察可見睪丸明顯腫脹，并呈紫藍色。切開睪丸后，由于間質(zhì)反應和水腫作用，睪丸小管無法擠出。組織學觀察可見水腫和血管擴張，大量炎細胞浸潤，生精小管呈不同程度的變性。在睪丸炎愈合時，睪丸變小、質(zhì)地軟。生精小管嚴重萎縮，但間質(zhì)細胞得以保留，因此睪酮分泌不受影響。

　　總之，特異性睪丸炎多由附睪結(jié)核侵犯睪丸所致，屬于較為少見的病癥。及早明確診斷，并根據(jù)病因進行適當?shù)闹委�，對于保護睪丸功能和預防不育至關重要。