睪丸炎是一種由不同的致病因素引起的睪丸炎疾病變，主要包括非特異性睪丸炎、病毒性睪丸炎、霉菌性睪丸炎、螺旋體性睪丸炎、寄生蟲性睪丸炎、損傷性睪丸炎和化學(xué)性睪丸炎等類型。其中，非特異性睪丸炎和腮腺炎性睪丸炎是最常見的類型，也是男性不育癥的常見病因之一。

　　急性非特異性睪丸炎多發(fā)生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生手術(shù)后及長期留置導(dǎo)尿管的患者。感染可通過淋巴或輸精管擴(kuò)散至附睪，引起附睪睪丸炎。常見的病原菌包括大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌和綠膿桿菌等。少數(shù)情況下，細(xì)菌可通過血液傳播到睪丸，引起單純的睪丸炎。然而，由于睪丸的血液供應(yīng)豐富，對感染具有較強(qiáng)的抵抗力，因此這種情況相對較少見。

　　病理上，急性非特異性睪丸炎的特征是睪丸腫大、充血、緊張。切開睪丸后可見小膿腫。組織學(xué)觀察顯示局灶性壞死、結(jié)締組織水腫和核粒細(xì)胞浸潤，生精小管出現(xiàn)炎癥、出血和壞死。嚴(yán)重的情況下，可形成睪丸膿腫和睪丸梗死。

　　診斷急性非特異性睪丸炎主要依據(jù)臨床上的高熱、寒戰(zhàn)、睪丸腫痛、陰囊發(fā)紅和水腫等癥狀。當(dāng)然，需要與急性附睪炎、腮腺炎性睪丸炎、精索扭轉(zhuǎn)和嵌頓疝進(jìn)行鑒別。

　　早期明確診斷，及時(shí)使用抗生素治療，去除病因是保護(hù)睪丸功能的重要措施。少數(shù)情況下，睪丸炎治愈后，由于纖維化和生精小管的損害，可能導(dǎo)致睪丸萎縮，影響生育能力。

　　慢性非特異性睪丸炎多由非特異性急性睪丸炎治療不徹底引起。也可以由霉菌、螺旋體、寄生蟲感染引起，如睪丸梅毒。此外，曾經(jīng)有過睪丸外傷的患者也可能發(fā)生肉芽腫性睪丸炎。另外，睪丸局部或全身接受放射性同位素磷照射后，也可能發(fā)生睪丸炎癥，從而破壞睪丸組織。

　　慢性非特異性睪丸炎的病理觀察表明，睪丸腫大或硬化萎縮，生精小管的基底膜呈玻璃樣變和退行性變，生精上皮細(xì)胞消失。生精小管周圍可能出現(xiàn)硬化，也可以形成小的增生灶。

　　臨床體檢發(fā)現(xiàn)，患者的睪丸呈慢性腫大，質(zhì)地硬而表面光滑，有輕度觸痛，失去了正常的敏感度。有些睪丸逐漸萎縮，嚴(yán)重者幾乎找不到睪丸，附睪相對增大，炎癥常從附睪蔓延至睪丸，兩者的界限不清。單側(cè)慢性睪丸炎患者常導(dǎo)致不育。治療上主要針對慢性睪丸炎的病因進(jìn)行治療。

　　流行性腮腺炎是最常見的睪丸炎發(fā)病原因，約20%的腮腺炎患者會(huì)并發(fā)睪丸炎。這種情況多見于青春期后期。肉眼觀察可見睪丸明顯腫大且呈紫藍(lán)色。切開睪丸后，由于間質(zhì)反應(yīng)和水腫，生精小管無法擠出，組織學(xué)觀察顯示水腫和血管擴(kuò)張，大量炎細(xì)胞浸潤，不同程度的變性。睪丸在愈合過程中逐漸變小且質(zhì)地柔軟。生精小管嚴(yán)重萎縮，但睪丸間質(zhì)細(xì)胞保留，因此睪酮的分泌不受影響。

　　睪丸炎一般在患者感染流行性腮腺炎后的3-4天內(nèi)出現(xiàn)，患者的陰囊出現(xiàn)紅斑和水腫，單側(cè)或雙側(cè)睪丸明顯腫大且非常疼痛，偶爾可見鞘膜積液。通�？梢圆榈饺�腺炎病灶，在對癥治療約10天左右，睪丸腫脹消退，發(fā)病后1-2個(gè)月內(nèi)，睪丸萎縮。一般來說，單側(cè)睪丸受累不會(huì)影響生育能力。據(jù)統(tǒng)計(jì)，流行性腮腺炎引起的睪丸炎約有30%的患者的精子會(huì)發(fā)生不可逆的破壞，受累的睪丸會(huì)嚴(yán)重萎縮。如果雙側(cè)感染，睪丸可能會(huì)萎縮，導(dǎo)致精子生成障礙性不育癥，但雄性激素功能一般不受影響。

　　綜上所述，引起睪丸炎的因素很多，包括感染、外傷、化學(xué)物質(zhì)和放射性照射等。對于不同類型的睪丸炎，早期診斷和治療非常重要，以防止不可逆的損害和影響生育能力。對于特異性睪丸炎，根據(jù)病因選擇合適的治療方案。對于非特異性睪丸炎，除了抗生素治療，去除病因也是非常關(guān)鍵的一步。同時(shí)，積極的預(yù)防和生活習(xí)慣的調(diào)整對于預(yù)防睪丸炎的發(fā)生也有重要的意義。