育齡期是女性生育能力最旺盛的一段時(shí)期,由于該期的生理與病理特點(diǎn),故而病癥也有不同,最常見的是腹痛。那么腹痛時(shí)應(yīng)考慮有哪些病癥呢?

排卵期腹痛 兩次月經(jīng)之間的排卵期，此時(shí)因排卵之故而致腹痛。卵子發(fā)育成熟后卵泡破裂，卵子排出，卵泡萎縮。當(dāng)卵泡成熟后卵泡較大，如果卵泡壁較厚，卵泡破裂困難，會(huì)引發(fā)疼痛。如果患有盆腔炎，或盆腔粘連，或與卵巢粘連，卵泡破裂則致腹痛。該病癥主要臨床表現(xiàn)為排卵期腹痛，有周期性的，是在兩次月經(jīng)之間的排卵期發(fā)生腹痛。腹痛性質(zhì)多為脹痛，有時(shí)會(huì)隱痛或墜痛，該種疼痛多能夠忍耐，一般不需服藥，大約1~2天癥狀即會(huì)消失。有的患者還可能伴有少量陰道出血(期中出血)，患者不必緊張，多無(wú)大礙，一般不需服藥，即使服藥，可服活血調(diào)經(jīng)的中藥，如當(dāng)歸、川芎、雞血藤、丹參、香附、赤芍等。

子宮外孕 受精卵不在子宮腔內(nèi)而在其他部位著床發(fā)育者稱子宮外孕，又稱異位妊娠。其主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過期，有早孕反應(yīng)，尿妊娠試驗(yàn)為陽(yáng)性，陰道有少量不規(guī)則出血，腹痛劇烈，如果宮外孕破裂出血多可出現(xiàn)休克，婦科檢查、b超檢查、陰道后穹窿穿刺有助于診斷。如果宮外孕未破裂行腹腔鏡檢查有助于明確診斷及治療。對(duì)于子宮外孕的治療，多主張手術(shù)治療。

流產(chǎn)腹痛 有月經(jīng)過期史，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷為早孕，早期先兆流產(chǎn)尚有少量陰道出血，陣陣腹痛或墜痛，甚至陰道出血量增多，有血塊，或有絨毛組織排出。若腹痛劇烈，則為不可避免性流產(chǎn)，此時(shí)應(yīng)刮宮手術(shù)治療。如果是早期先兆流產(chǎn)，西藥可用黃體酮或絨毛膜促性腺激素(hcg)治療。中藥可服用補(bǔ)腎養(yǎng)血，安胎止血之劑。常用藥有黨參、黃芪、菟絲子、川斷、狗脊、桑寄生、阿膠、仙鶴草、煅龍骨等。

痛經(jīng) 在經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)小腹疼痛，或痛引腰骶，痛甚可引發(fā)嘔吐，甚至于昏厥休克等癥狀，稱為痛經(jīng)。痛經(jīng)有周期性，與月經(jīng)有關(guān)。腹痛性質(zhì)因人而異，可有脹痛、墜痛、冷痛、絞痛、刺痛、灼痛等不同表現(xiàn)，故應(yīng)分辨之。痛經(jīng)者西藥多服止痛片，或用消炎痛栓劑納入肛門。中藥多用活血止痛藥，常用藥有當(dāng)歸、川芎、雞血藤、香附、芍藥、地黃、延胡索、白芷、烏藥等。還應(yīng)根據(jù)患者具體情況和疼痛性質(zhì)，分辨寒、熱、虛、實(shí)再加減變化，辨證用藥，這樣才能取得好的療效。

腹部術(shù)后腹痛 婦科腹部手術(shù)很多，常見的有剖宮產(chǎn)、卵巢囊腫切除術(shù)、子宮肌瘤剝出術(shù)、全子宮切除術(shù)、宮外孕手術(shù)等等，手術(shù)后有的可因盆腔內(nèi)組織的損傷，有的可因發(fā)生盆腔內(nèi)組織粘連等而出現(xiàn)腹痛，其腹痛多為隱痛，痛比較和緩，一般能忍耐，有的會(huì)出現(xiàn)劇痛，如伴有炎癥者可有發(fā)熱、血白細(xì)胞增多，此時(shí)可用抗生素治療，腹痛劇者可吃止痛片。腹部術(shù)后腹痛用中藥治療多有較好的療效，常用理氣活血、和里緩急止痛法，常用藥有當(dāng)歸、川芎、雞血藤、丹參、丹皮、香附、白芍、熟地黃、延胡索、白芷、甘草、川楝子、木香、烏藥等。同時(shí)再根據(jù)癥狀變化加減用藥，效果會(huì)更佳。

除上述病癥之外，腹痛者尚有卵巢黃體破裂出血，其出血癥狀與子宮外孕相仿，但無(wú)閉經(jīng)及早孕反應(yīng)，因臨床上較少見，在此不予贅述。再者輸卵管炎，可參考盆腔炎治療。還有闌尾炎、輸尿管結(jié)石等，男女均可患之，不屬婦科范疇，在此亦不予贅述。