在日常生活中腹痛疾病還是比較多發(fā)的，也有好多原因會引起腹痛的出現(xiàn)，不管什么疾病出現(xiàn)后對我們的身體都是有傷害的，癥狀越多傷害就越大，還有就是疾病出現(xiàn)后的檢查在治療過程中起著很大的作用，下面我們就一起來了解一些腹痛的檢查項(xiàng)目吧。

腹痛需要做哪些檢查

（一)體格檢查

查體重點(diǎn)在腹部，但全身檢查不能忽略。

(1)全身檢查：除體溫、脈搏、呼吸、血壓外，患者的精神和體態(tài)常反映病情的程度，急性病容伴大汗、尿少等，提示有失血或感染導(dǎo)致休克，病情嚴(yán)重;臥位呈屈膝不愿移動，多提示腹盆腔內(nèi)出血、腹膜炎(宮外孕、肝脾破裂及其他腹腔出血);體位屈曲、雙手按腹輾轉(zhuǎn)小安、哭喊不寧，多提示腹腔內(nèi)空腔臟器痙攣性絞痛，病情不輕;另外皮膚鞏膜是否黃染、瘀點(diǎn)紫斑、周身表淺淋巴結(jié)有無腫大，心肺、四肢、脊柱、神經(jīng)系統(tǒng)檢查，直腸指檢等均有參考價值。

(2)腹部檢查：腹部外形有胃型、蠕動波，考慮幽門梗阻;腸型及蠕動波，見于腸梗阻;腹壁靜脈曲張考慮門脈高壓癥;觸診注意肝脾是否腫大，腹內(nèi)有腫塊考慮囊腫和腫瘤;腹肌有壓痛、反跳痛及肌緊張多是急性腹膜炎;叩診有明顯移動性濁音常見于腹腔積液。多為出血或腹水;肝濁音界消失，腹部高度鼓音，多見胃十二指腸穿孔;聽診腸鳴音亢進(jìn)、氣過水聲，是急性腸梗阻;直腸指檢右側(cè)隱窩壓痛或軟包塊提示低位闌尾炎或盆腔膿腫。

（二）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿、糞常規(guī)，酮體及血清淀粉酶是最常做的急診檢查，對臨床急腹癥的診斷有一定參考價值。

2.x線檢查：胸部X線檢查可及時發(fā)現(xiàn)肺炎;胃、十二指腸急性穿孔時腹部透視可見膈下游離氣體，腸梗阻時可見腸管內(nèi)充氣及液平等。

3.B型超聲檢查；B超檢查有助于肝、脾、泌尿系統(tǒng)疾患和腹腔膿腫等疾病的診斷。

4.診斷性腹腔穿刺:對內(nèi)出血、腹膜炎、胰性腹水及腹腔膿腫等行診斷性腹腔穿刺具有重要的診斷價值。

5.手術(shù)探查;對于經(jīng)上述措施診斷仍不能確定。內(nèi)科治療不見好轉(zhuǎn)而病情轉(zhuǎn)危的緊急情況下，為挽救病員生命應(yīng)考慮剖腹探查。

鑒別診斷

內(nèi)科腹腔臟器疾病所致急性腹痛的特點(diǎn)有：①腹痛可輕可重，短期內(nèi)病情不惡化。②癥狀與體征不一致，主觀感覺腹痛劇烈，表情痛苦，但檢查腹部體征不顯著，多腹軟，局部輕壓痛或壓痛，無反跳痛。③發(fā)病短期內(nèi)血象正常或稍高，無中毒血象。④急診腹透無陽性發(fā)現(xiàn)。

而外科癥病所致急性腹痛的特點(diǎn)有：①腹痛突然發(fā)作，劇烈，急劇發(fā)展，不及時處理，短期內(nèi)病情常迅速惡化。②表情痛苦，呻吟，大汗，面色蒼白，輾轉(zhuǎn)不安或蝽曲靜臥。③可有腹膜刺激征(腹肌緊張呈板狀，壓痛、反跳痛明顯)。④可有內(nèi)出血綜合征，如頭暈、心慌、多汗、面色蒼白、脈細(xì)速、血壓下降等。⑤急診腹透見膈下游離氣體、高度脹氣、液氣平面等。⑥發(fā)病短期內(nèi)白細(xì)胞明顯增高，中性比值增高，有中毒血象，進(jìn)行性貧血等。引起腹痛的疾病很多，本文將最常見和較有代表性者分述如下：

1.急性胃腸炎：腹痛以上腹部與臍周部為主，多呈持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇。常伴惡心、嘔吐、腹瀉，亦可有發(fā)熱。體格檢查時可發(fā)現(xiàn)上腹部和/或臍周部有壓痛，一般無肌緊張和反跳痛，腸鳴音稍亢進(jìn)。結(jié)合發(fā)病前可有不潔飲食史不難診斷。

2.胃、十二指腸潰瘍；好發(fā)于中青年。腹痛以中上腹部為主，大多為持續(xù)性隱痛。腹痛常有較明顯的周期性和節(jié)律性，球部潰瘍常在空腹時發(fā)作，進(jìn)食或服制酸劑可以緩解為其特點(diǎn)，而胃潰瘍多于餐后l h左右發(fā)作。體格檢查可有中上腹壓痛，但無肌緊張亦無反跳痛。頻繁發(fā)作時可伴糞便潛血試驗(yàn)陽性。胃腸鋇餐檢查或內(nèi)鏡檢查可以確立診斷。若原有胃、十二指腸潰瘍病史或有類似癥狀，突然發(fā)生中上腹部劇烈疼痛、如刀割樣.并迅速擴(kuò)展至全腹，榆查時全腹壓痛，腹肌緊張，呈“板樣強(qiáng)直”，有反跳痛、腸鳴音消失，出現(xiàn)氣膜和移動性濁音，肝濁音區(qū)縮小或消失則提示為胃、十二指腸穿孔。腹部x線平片證實(shí)膈下有游離氣體、腹腔穿刺到炎性滲液診斷可以確定。

3.急性闌尾炎；大多數(shù)患者起病時先感中腹持續(xù)性隱痛，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹，呈持續(xù)性隱痛，伴陣發(fā)性加劇。亦有少數(shù)患者起病時即感右下腹痛。中上腹隱痛經(jīng)數(shù)小時后轉(zhuǎn)右下腹痛為急性闌尾炎疼痛的特點(diǎn)，可伴發(fā)熱與畏寒。麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛，并可有肌緊張，是闡尾炎的典型體征。結(jié)合白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高，急性闌尾炎的診斷可以明確。若急性闌尾炎未獲及時診斷、處理，1～2 d后右下腹部呈持續(xù)性疼痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)周用壓痛、肌緊張及反跳痛明顯，白細(xì)胞總教及中性粒細(xì)胞顯著增高，則可能已成壞疽性闌尾炎。若在右下腹捫及邊緣模糊的腫塊，可能已形成闌尾包塊。

4.膽囊炎、膽結(jié)石:好發(fā)于中老年婦女。慢性膽囊炎者常感右上腹部隱痛、進(jìn)食脂肪餐后加劇，并向右肩部放射。急性膽囊炎常在脂肪餐后發(fā)作，呈右上腹持續(xù)性劇痛、向右肩部放射，多伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐。膽石癥者多伴有慢性膽囊炎，膽石進(jìn)入膽囊管或在膽管中移動時可引起右上腹陣發(fā)性絞痛.亦向右肩背部放射，亦常伴惡心。體格檢查時在右l二腹有明顯壓痛和肌緊張，Murphy征陽性足膽囊炎的特征。若有黃疸出現(xiàn)說明膽道已有梗阻，如能捫及膽囊說明梗阻較完全。急性膽囊炎發(fā)作時白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高，超聲檢查與X線檢查可以確診。

5.急性胰腺炎;多在飽餐后突然發(fā)作，中上腹持續(xù)性劇痛，常伴惡心、嘔吐及發(fā)熱，上腹部深壓痛、肌緊張及反跳痛不甚明顯。血清淀粉酶明顯增高可以確診本病，不過血清淀粉酶的增高常在發(fā)病后6～8 h，故發(fā)病初期如血清淀粉酶不高不能排除此病的可能。如腹痛擴(kuò)展至全腹，并迅速出現(xiàn)休克癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)全腹壓痛，并有肌緊張及反跳痛，甚至發(fā)現(xiàn)腹水及臍周、腹側(cè)皮膚瘀斑，則提示為出血壞死性胰腺炎。此時血尿淀粉酶或明顯增高或反不增高。x線平片可見胃與小腸充分?jǐn)U張而結(jié)腸多不舍氣而塌陷。CT檢查可見胰腺腫大、周圍臘肪層消失。

6.腸梗阻;可見于各種年齡的患者，兒童以蛔蟲癥、腸套疊等引起的為多。成人以疝或腸黏連引起的多，老人則可由結(jié)腸癌等引起。腸梗阻的疼痛多在臍周，呈陣發(fā)性絞痛，伴嘔吐與停止排便排氣。體格檢查時可見腸型、腹部壓痛明顯、腸鳴音亢進(jìn)，甚至可聞“氣過水”聲。若腹痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇，腹部壓痛明顯伴肌緊張及反跳痛，或發(fā)現(xiàn)腹水，并迅速呈現(xiàn)休克者則提示為絞窄性腸梗阻。X線平片檢查，若發(fā)現(xiàn)腸腔充氣，并有多數(shù)液平時腸梗阻的診斷即可確立。

7.腹腔臟器破裂；常見的有因外力導(dǎo)致的脾破裂，肝癌結(jié)節(jié)因外力作用或自發(fā)破裂，宮外孕的自發(fā)破裂等。其臨床表現(xiàn)為發(fā)病突然，持續(xù)性劇痛涉及全腹，常伴休克。檢嗇時ul『發(fā)現(xiàn)滿腹壓痛、肌緊張，多有反跳痛。�？砂l(fā)現(xiàn)腹腔積血的休征。腹腔穿刺出不凝血即可證實(shí)為腹腔臟器破裂。宮外孕破裂出血如在腹腔未能穿刺到可穿刺后穹隆，常有陽性結(jié)果。實(shí)時超聲檢查、甲胎蛋白化驗(yàn)、CT檢查、婦科檢查等可有助于常見臟器破裂的鑒別診斷。

8.輸尿管結(jié)石;腹痛常突然發(fā)生。多在左或右側(cè)腹部呈陣發(fā)性絞痛，并向會陰部放射，腹部壓痛不明顯。疼痛發(fā)作時可見血尿?yàn)楸静〉奶卣�，腹部X線攝片、靜脈腎盂造影等可以明確診斷。

9.急性心肌梗死:見于中老年人。梗死的部位如在膈面，尤其面積較大者多有上腹部痛。疼痛多在勞累、緊張或飽餐后突然發(fā)作，呈持續(xù)性絞痛，并向左肩或雙臂內(nèi)側(cè)部位放射。常伴惡心，可有休克。體格檢查時上腹部可有輕度壓痛、無肌緊張和反跳痛，但心臟聽診多有心律紊亂。心電圖檢查多可以確診本病。

10.鉛中毒:見于長期接觸鉛粉塵或煙塵的人，偶爾亦見由誤服大量鉛化合物引起者。鉛中毒有急性與慢性之分。無論急性或是慢性中毒。陣發(fā)性腹絞痛為其特征。腹痛發(fā)作突然，多在臍周部，常伴腹脹、便秘及食欲不振等。檢查時腹部體征有時不明顯，無固定壓痛點(diǎn)，腸鳴音多減弱。此外，齒齦邊緣可見鉛線，為鉛中毒特征性體征。周圍血中可見嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞，血鉛和尿鉛的增高可以確立診斷。

腹痛出現(xiàn)后的檢查項(xiàng)目就是這些了，腹痛疾病是嚴(yán)重的，我們一定要將此病重視起來，多去了解有關(guān)腹痛的知識，在生活中提前的去預(yù)防此病的而出現(xiàn)，才能避免它帶來的更多痛苦，如果出現(xiàn)了腹痛后請先做好檢查，才能判斷是哪些原因引起的此病。