日常有些女性會(huì)發(fā)生陰道出血，并且有明顯的下腹部疼痛和脹痛，而且在此期間會(huì)并發(fā)身體的肥胖、高血壓、糖尿病等病癥，殊不知這是典型的子宮內(nèi)膜癌疾病，但有的病人會(huì)為此和其他婦科疾患發(fā)生混淆。那么，子宮內(nèi)膜癌應(yīng)如何進(jìn)行鑒別呢？

1、絕經(jīng)后出血：首先應(yīng)警惕是否為惡性腫瘤，盡管隨年代的進(jìn)展，絕經(jīng)后出血中惡性腫瘤的比例已大大下降。如Knitis等報(bào)道，40年代絕經(jīng)后陰道流血中惡性疾病占60～80%，70年代隆至25～40%，80年代又降至6～7%。國(guó)內(nèi)蘇應(yīng)寬等報(bào)道，60年代惡性疾病占76.2%，內(nèi)膜癌占惡性病12.9%.80年代末，黃荷鳳等報(bào)道，惡性病癥占22.7%，而內(nèi)膜癌占惡性病例的45.5%，宮頸癌占43.6%。鄭英等報(bào)道，惡性疾病占24.9% (良性占73.3%），居絕經(jīng)后出血的第2位。從絕經(jīng)年限看，絕經(jīng)5年占14%，絕經(jīng)5～15年者占68.3%�？梢�(jiàn)，在惡性腫瘤中隨年代的進(jìn)展，子宮內(nèi)膜癌有上升的趨勢(shì)。黃荷鳳的報(bào)道甚至超過(guò)了宮頸癌。絕經(jīng)后出血情況與癌變程度不一定成正比。出血量可能很少，出血次數(shù)也不多而癌病變可能已經(jīng)比較明顯。所以應(yīng)仔細(xì)做婦科檢查，查清陰道、宮頸、子宮體、附件有無(wú)異常情況存在。由于可能有兩種以上病變同時(shí)存在，如存在老年性陰道炎同時(shí)有子宮內(nèi)膜癌，所以決不能因已發(fā)現(xiàn)一種病變而忽視進(jìn)一步檢查。除細(xì)胞學(xué)檢查外，分段診刮是不可缺少的診查步驟，因?yàn)樵\斷性刮宮術(shù)的子宮內(nèi)膜癌確診率高達(dá)95%。國(guó)內(nèi)程維雅報(bào)道，10年448例絕經(jīng)后子宮出血的診刮子宮內(nèi)膜，其中內(nèi)膜癌占11.4%（51例），羅啟東等報(bào)道為8.7%。文獻(xiàn)報(bào)道為1.7～46.6%不等，一般均在15%以下。

2、功能失調(diào)性子宮出血：更年期常發(fā)生月經(jīng)紊亂，尤其子宮出血較頻發(fā)者，不論子宮大小是否正常，必須首先做診刮，明確性質(zhì)后再進(jìn)行治療。子宮內(nèi)膜癌可要生在生育期甚至生育早期婦女。山東省立醫(yī)院曾不一子宮內(nèi)膜癌患者，年僅26歲，月經(jīng)過(guò)多3年，按功能性子宮出血治療無(wú)效，最后診刮證實(shí)為子宮內(nèi)膜癌。所以年輕婦女子宮不規(guī)則流血治療2～3個(gè)月無(wú)效者，也應(yīng)進(jìn)行診刮辨明情況。

3、子宮內(nèi)膜不典型增生：多見(jiàn)于生育年齡婦女。子宮內(nèi)膜不典型增生重度在組織形態(tài)上，有時(shí)很難與分化良好的腺癌鑒別。通常子宮內(nèi)膜不典型增生，病理上可表現(xiàn)為灶性，有壓扁的正常上皮，細(xì)胞分化較好，或可見(jiàn)鱗狀上皮化生，肥漿染荷花色，無(wú)壞死浸潤(rùn)等表現(xiàn)。而子宮內(nèi)膜腺癌的癌細(xì)胞核大，染色質(zhì)增多，深染，細(xì)胞分化不好，核分裂多，胞漿少，常常發(fā)生壞死及浸潤(rùn)現(xiàn)象。而與分化良好的早期內(nèi)膜腺癌鑒別：①不典型增生者常常有完整的表面上皮，而腺癌則沒(méi)有，故如見(jiàn)到較完整的或壓扁的表面上皮可排除內(nèi)膜腺癌。此外，內(nèi)膜腺癌常有壞死出血現(xiàn)象；②藥物治療反應(yīng)不同，不典型增生者，用藥劑量偏小即奏效較慢，持續(xù)性長(zhǎng)，一旦停藥可能很快復(fù)發(fā)；③年齡：年輕者多考慮不典型增生，挑戰(zhàn)者者多考慮內(nèi)膜腺癌之可能。

以上七種不同的婦科疾患，有些臨床表現(xiàn)雖然和子宮內(nèi)膜癌的表現(xiàn)十分的相似，但仔細(xì)觀察和進(jìn)行詳細(xì)檢查，使之還是有很大差異，所以廣大的女性朋友們要有所提高重視，千萬(wàn)不可為了一時(shí)的自我判斷而給身體帶來(lái)更大危害。