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結(jié)核性腹膜炎是結(jié)核桿菌引起的慢性腹膜炎，也是最常見的肺外結(jié)核，女性發(fā)病率明顯多于男性，而且更多見于青年婦女。這是因為青年育齡女性易患生殖結(jié)核，結(jié)核菌可從生殖器官直接延至腹膜，從而引起腹膜結(jié)核�！　“l(fā)熱是結(jié)核性腹膜炎最常見或首要癥狀之一。其次是病人臍周、下腹或全腹疼痛，按壓腹部則有

　　由于腹膜透析具有操作簡便、療效確切、遠(yuǎn)離醫(yī)院等優(yōu)點，使其應(yīng)用日漸廣泛。但與之俱來的腹膜炎發(fā)生、透析充分性下降又使得許多患者被迫放棄。為解決以上難題，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院腎內(nèi)科主任任野平教授帶領(lǐng)科研小組，經(jīng)過多年的潛心研究，在國內(nèi)率先查找出影響腹膜炎發(fā)生的關(guān)鍵因素及導(dǎo)致透

　　急性闌尾炎伴局限性彌漫性腹膜炎是普外科臨床最常見的急腹癥之一，如果處理不當(dāng)，其術(shù)后并發(fā)腹腔感染、切口感染的機會將明顯增加，勢必加重病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我科自1997年10月～2002年10月共收治闌尾炎伴腹膜炎病人136例，術(shù)后切口感染4例，切口感染率明顯降低，現(xiàn)就防治術(shù)后切口感染的處理措

　　急性腹膜炎可以從以下各種不同的角度進(jìn)行分類：　　1.按炎癥的范圍可分為彌漫性腹膜炎和局限性腹膜炎�！　�2.按病變的來源可分為繼發(fā)性腹膜炎和原發(fā)性腹膜炎。　　腹膜炎中絕大多數(shù)為繼發(fā)性腹膜炎，或繼發(fā)于腹內(nèi)臟器的原已存在的疾病和損傷，或繼發(fā)于外傷及外來污染。原發(fā)性腹膜炎少見，其腹腔內(nèi)原

　　由于腹膜透析具有操作簡便、療效確切、遠(yuǎn)離醫(yī)院等優(yōu)點，使其應(yīng)用日漸廣泛。但與之俱來的腹膜炎發(fā)生、透析充分性下降又使得許多患者被迫放棄。為解決以上難題，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院腎內(nèi)科主任任野平教授帶領(lǐng)科研小組，經(jīng)過多年的潛心研究，在國內(nèi)率先查找出影響腹膜炎發(fā)生的關(guān)鍵因素及導(dǎo)致透

一、青壯年患者有原因不明的發(fā)熱、持續(xù)兩周以上，伴有盜汗，經(jīng)一般抗生素治療無效者；二、有結(jié)核密切接觸史或本人有肺結(jié)核其它腸外結(jié)核者；三、腹壁柔韌感，有腹水或可觸及腫塊者；四、血沉增速，腹水為滲出液；五、X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象。由于本病的臨床表現(xiàn)常不典型，往往給診斷帶來困難

(一)臨床表現(xiàn)1.癥狀：患者出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱、脈速、腹脹及惡心嘔吐，持續(xù)性腹疼等。為減輕腹壁緊張性疼痛，患者常取平臥、兩腿屈曲之姿勢。彌漫性腹膜炎時上述癥狀均加劇，當(dāng)中毒加深出現(xiàn)麻痹性腸梗阻時呈持續(xù)性嘔吐，嘔吐物為黃綠色膽汁，甚至為棕色;高熱可達(dá)40℃左右脈搏細(xì)數(shù)。一般情況衰弱.嚴(yán)重時可因

普通化膿性急性腹膜炎繼發(fā)于女性盆腔生殖器炎癥，當(dāng)病原體通過靜脈或淋巴系統(tǒng)擴散及直接蔓延等方式波及盆腔腹膜時，形成盆腔腹膜炎，而經(jīng)輸卵管排出膿液感染腹膜者少見。少數(shù)嚴(yán)重者可擴散至全腹，成為彌漫性腹膜炎。由于腹膜及腸管表面的炎性滲出積聚，與周圍腸管、大網(wǎng)膜等粘連可形成包裹性膿腫。當(dāng)膿

輔助檢查白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例一般皆有顯著增加，并常見核左移及中毒顆粒。在嚴(yán)重的彌漫性腹膜炎患者由于大量白細(xì)胞滲入腹腔，周圍血中白細(xì)胞數(shù)可能不高，但中性粒細(xì)胞比例仍高。在衰老或免疫功能低下者亦然。尿液因失水而濃縮，可出現(xiàn)蛋白與管型、尿醋酮可呈陽性。血生化檢查可發(fā)現(xiàn)酸中毒與電解

根據(jù)癥狀與體征，急性腹膜炎的診斷一般不難。腹腔穿刺，吸取腹腔滲液檢查對腹膜炎的診斷極為重要。對于繼發(fā)性腹膜炎，應(yīng)確定其原發(fā)病變的部位，以考慮進(jìn)一步的治療。但在腹膜炎征象明顯時有時不易。一般而言X線檢查顯示膈下游離氣體時提示為胃腸穿孔。如作胃腸減壓和初步治療后征狀毫無好轉(zhuǎn)、應(yīng)考慮膽

診斷根據(jù)腹痛病史，結(jié)合典型體征，白細(xì)胞計數(shù)及腹部X線檢查等，診斷急性腹膜炎一般并不困難。明確發(fā)病原因是診斷急性腹膜炎的重要環(huán)節(jié)。原發(fā)性腹膜炎常發(fā)生于兒童呼吸道感染期間、患兒突然腹痛嘔吐、腹瀉并出現(xiàn)明顯的腹部體征。病情發(fā)展迅速。而繼發(fā)性腹膜炎的病因很多，只要仔細(xì)訊問病史結(jié)合各項檢查

鑒別診斷（一）內(nèi)科疾病　有不少內(nèi)科疾病具有與腹膜炎相似的臨床表現(xiàn)，必須嚴(yán)加區(qū)別，以免錯誤治療。肺炎、胸膜炎、心包炎、冠心病等都可引起反射性腹痛，疼痛也可因呼吸活動而加重。因此呼吸短促、脈搏變快，有時出現(xiàn)上腹部腹肌緊張而被誤認(rèn)為腹膜炎。但詳細(xì)追問疼痛的情況，細(xì)致檢查胸部，加以腹部缺